紫癜尿隱血2+是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況與輕度泌尿系統(tǒng)炎癥或運(yùn)動(dòng)性血尿有關(guān),少數(shù)可能由腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病引起。建議完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及泌尿系統(tǒng)超聲進(jìn)一步評(píng)估。
尿隱血2+常見(jiàn)于非病理性因素,如劇烈運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管通透性增加、月經(jīng)期經(jīng)血污染標(biāo)本或攝入甜菜紅素等食物干擾檢測(cè)結(jié)果。這類情況通常無(wú)伴隨癥狀,復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。部分患者可能因尿路感染出現(xiàn)尿頻尿急,尿液中存在少量紅細(xì)胞但無(wú)腎功能損害,經(jīng)抗感染治療后指標(biāo)可轉(zhuǎn)陰。
持續(xù)存在的尿隱血2+需警惕病理性因素。過(guò)敏性紫癜可能累及腎臟導(dǎo)致腎小球基底膜損傷,表現(xiàn)為皮膚紫癜伴血尿蛋白尿。IgA腎病可見(jiàn)發(fā)作性肉眼血尿,尿紅細(xì)胞形態(tài)以變形紅細(xì)胞為主。泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤引起的血尿可能伴有腰痛或排尿中斷,膀胱癌可能出現(xiàn)無(wú)痛性全程血尿。這些情況需要腎穿刺活檢或CT尿路造影明確診斷。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。觀察尿液顏色變化,如出現(xiàn)洗肉水樣尿或茶色尿及時(shí)就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo),過(guò)敏性紫癜患者需限制高蛋白飲食。所有病理性血尿患者均應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行病因治療,不可自行服用止血藥物。