孩子拉大便有血需要根據(jù)出血原因處理，主要有肛裂、腸道息肉、細(xì)菌性痢疾、腸套疊、過敏性紫癜等情況。
一、肛裂
肛裂是嬰幼兒便血最常見原因，因排便困難導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅血絲，伴有排便哭鬧和肛周紅腫?？赏ㄟ^溫水坐浴緩解，使用紅霉素軟膏預(yù)防感染，嚴(yán)重時(shí)需用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合。
二、腸道息肉
兒童腸道息肉多為幼年性息肉，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。特征為無痛性便血，血液常與糞便混合，有時(shí)可見息肉脫出。確診需結(jié)腸鏡檢查，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需經(jīng)腹手術(shù)切除。
三、細(xì)菌性痢疾
由志賀菌感染引起，常見于夏季。典型癥狀為黏液膿血便，伴有發(fā)熱、腹痛和里急后重。需使用頭孢克肟顆?？垢腥?，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，并口服補(bǔ)液鹽防止脫水。
四、腸套疊
多見于4-10個(gè)月嬰兒，為腸管嵌套導(dǎo)致血運(yùn)障礙。特征性表現(xiàn)為果醬樣血便，伴有陣發(fā)性哭鬧和嘔吐。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可行空氣灌腸復(fù)位，晚期需手術(shù)復(fù)位或腸切除。
五、過敏性紫癜
免疫異常引起的血管炎，常累及胃腸道。表現(xiàn)為暗紅色血便，伴皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛。需使用潑尼松龍片控制炎癥，配合蘆丁片改善血管通透性，嚴(yán)重時(shí)用免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子便血時(shí)應(yīng)保留異常尿布供醫(yī)生查看，記錄便血次數(shù)和伴隨癥狀。就診前暫禁食刺激性食物，保持臀部清潔干燥。日常注意飲食均衡，保證足量膳食纖維攝入，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣。便血期間避免用力把便，及時(shí)補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。若便血伴有精神萎靡、高熱不退或劇烈腹痛，須立即急診處理?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)添加輔食，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。