肛門擦拭不凈可能由生理性因素、肛門疾病、腸道疾病、皮膚疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過改善如廁習(xí)慣、治療原發(fā)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、進(jìn)行盆底肌鍛煉等方式改善。

一、生理性因素

肛門周圍皮膚存在褶皺，且部分人群肛周毛發(fā)較為濃密，糞便質(zhì)地稀軟或含有較多油脂時(shí)，容易殘留在褶皺或毛發(fā)中，導(dǎo)致擦拭困難。這種情況通常無須特殊治療，關(guān)鍵在于改善如廁習(xí)慣。建議每次排便后用溫水清洗肛門，使用柔軟、無香的廁紙輕輕蘸干，避免用力擦拭損傷皮膚。調(diào)整飲食，增加膳食纖維攝入有助于形成成形軟便，減少稀便情況。日常穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持局部干燥。

二、肛門疾病

肛門疾病是導(dǎo)致擦拭不凈的常見原因，可能與局部炎癥、結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門瘙癢、潮濕、疼痛或異物感等癥狀。例如痔瘡，尤其是內(nèi)痔脫出或外痔皮贅，會(huì)阻礙肛門的清潔，并可能伴有便血。肛瘺或肛周膿腫形成的異常通道或破口，會(huì)導(dǎo)致膿性分泌物污染肛周皮膚。治療需針對(duì)具體疾病，如遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解痔瘡癥狀，或采用痔切除術(shù)、肛瘺切開術(shù)等手術(shù)治療結(jié)構(gòu)性病變。

三、腸道疾病

某些腸道功能或器質(zhì)性疾病會(huì)影響糞便性狀和排便控制能力，導(dǎo)致擦拭不凈。這可能與腸道炎癥、吸收功能障礙或動(dòng)力異常有關(guān)，常伴有腹瀉、腹痛、腹脹或排便急迫感。例如腸易激綜合征腹瀉型，因腸道蠕動(dòng)過快，糞便常呈稀水樣或糊狀。炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎，因直腸炎癥導(dǎo)致里急后重感和黏液便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用蒙脫石散止瀉、美沙拉秦腸溶片控制腸道炎癥，并需通過腸鏡等檢查明確診斷。

四、皮膚疾病

肛周皮膚本身的病變也會(huì)影響清潔感受。此類情況多與局部感染、過敏或慢性皮炎有關(guān)，癥狀包括皮膚紅斑、丘疹、劇烈瘙癢、脫屑或增厚。例如肛周濕疹，因皮膚屏障受損，滲出液與糞便混合更難以清潔。股癬等真菌感染會(huì)導(dǎo)致環(huán)狀紅斑和脫屑。治療需保持局部清潔干燥，并針對(duì)病因用藥?？勺襻t(yī)囑使用曲安奈德益康唑乳膏治療真菌合并濕疹，或使用他克莫司軟膏治療特應(yīng)性皮炎。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

控制肛門括約肌和直腸感覺的神經(jīng)功能受損，可能導(dǎo)致對(duì)排便結(jié)束信號(hào)感知不準(zhǔn)確或括約肌關(guān)閉不全，致使糞便殘留。這種情況常與神經(jīng)損傷或退行性病變相關(guān)，可能伴有排便失禁、肛門墜脹感或排尿障礙。例如糖尿病周圍神經(jīng)病變、脊髓損傷或馬尾神經(jīng)綜合征均可影響肛周神經(jīng)功能。處理需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，同時(shí)可進(jìn)行生物反饋治療以增強(qiáng)盆底肌力量和感覺訓(xùn)練，改善排便控制能力。

針對(duì)肛門擦拭不凈的情況，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議建立規(guī)律的排便習(xí)慣，避免久蹲廁所。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果、全谷物，保證充足飲水，有助于形成易于排出的軟便。避免過度攝入辛辣、油膩及可能引起腹瀉的食物。便后堅(jiān)持用溫水清洗，并輕輕拍干。選擇透氣性好的內(nèi)衣褲，避免局部潮濕。如果癥狀持續(xù)存在，或伴有疼痛、出血、腫塊等其他不適，應(yīng)及時(shí)前往肛腸科或消化內(nèi)科就診，明確病因，避免因長(zhǎng)期清潔不當(dāng)導(dǎo)致肛周皮膚繼發(fā)感染或皮炎加重。