高危型HPV陽性通常提示感染了可能導(dǎo)致宮頸癌等惡性腫瘤的人乳頭瘤病毒高危亞型，常見類型包括HPV16、18、31、33等。高危型HPV感染可能由性接觸傳播、免疫力低下、多性伴侶等因素引起，多數(shù)感染者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)生殖器疣或?qū)m頸病變。
1、性接觸傳播
高危型HPV主要通過性接觸傳播，包括陰道性交、肛交或口交。病毒可通過皮膚黏膜微小破損侵入，使用避孕套可降低但不能完全阻斷傳播。感染者即使無癥狀仍具有傳染性，建議性伴侶同步篩查。若出現(xiàn)生殖器疣可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或進(jìn)行冷凍治療。
2、免疫力低下
長期使用免疫抑制劑、HIV感染或慢性壓力等因素導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，機(jī)體更易持續(xù)感染高危型HPV。表現(xiàn)為病毒難以自行清除，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可能出現(xiàn)低度鱗狀上皮內(nèi)病變?？赏ㄟ^接種HPV疫苗、規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力，必要時(shí)醫(yī)生可能建議使用干擾素栓輔助治療。
3、多性伴侶
性伴侶數(shù)量增加會(huì)顯著提升HPV暴露概率，尤其無保護(hù)性行為時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。此類人群應(yīng)每年進(jìn)行宮頸TCT和HPV聯(lián)合篩查，若發(fā)現(xiàn)宮頸高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需進(jìn)行陰道鏡活檢。預(yù)防性措施包括限制性伴侶數(shù)量、全程使用避孕套及接種九價(jià)HPV疫苗。
4、母嬰垂直傳播
孕婦感染高危型HPV可能經(jīng)產(chǎn)道傳染給新生兒，導(dǎo)致嬰幼兒喉乳頭狀瘤。妊娠期發(fā)現(xiàn)HPV感染無須終止妊娠，但需加強(qiáng)宮頸癌篩查。分娩方式選擇需評(píng)估宮頸病變程度，產(chǎn)后建議繼續(xù)隨訪HPV載量變化。
5、間接接觸感染
共用浴巾、坐便器等物品存在理論傳播可能，但概率較低。公共場所應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，避免使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)鏡等器械的滅菌流程，防止醫(yī)源性感染。
高危型HPV陽性者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查TCT及HPV分型檢測(cè)，持續(xù)感染超過兩年需行陰道鏡檢查。日常保持外陰清潔干燥，避免吸煙酗酒，適量補(bǔ)充硒元素和維生素E。性活躍期女性建議接種HPV疫苗，即使感染過某型HPV仍可預(yù)防其他亞型感染。出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等癥狀時(shí)須及時(shí)就診婦科或皮膚性病科。