尿滲透壓低可能與水分?jǐn)z入過多、抗利尿激素分泌異常、慢性腎病、尿崩癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多尿、口渴、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查明確病因。
1、水分?jǐn)z入過多
短時(shí)間內(nèi)大量飲水或輸液會(huì)導(dǎo)致血液稀釋，腎臟通過增加排尿來維持體液平衡，此時(shí)尿液中電解質(zhì)和溶質(zhì)濃度降低，表現(xiàn)為尿滲透壓下降。這種情況屬于生理性調(diào)節(jié)，減少水分?jǐn)z入后即可恢復(fù)正常。
2、抗利尿激素異常
中樞性或腎性尿崩癥患者因抗利尿激素分泌不足或腎臟對其不敏感，導(dǎo)致腎小管重吸收水分功能障礙。尿液無法濃縮，每日尿量可達(dá)4-10升，尿滲透壓持續(xù)低于200mOsm/kg。可通過禁水試驗(yàn)、加壓素試驗(yàn)確診。
3、慢性腎病
腎小管間質(zhì)損傷會(huì)破壞尿液濃縮功能，常見于慢性腎盂腎炎、多囊腎等疾病?；颊咭鼓蛟龆?，尿滲透壓多維持在300mOsm/kg以下，常伴有血肌酐升高。需通過腎功能檢查、腎臟超聲進(jìn)一步評估。
4、腎上腺皮質(zhì)功能減退
醛固酮分泌不足時(shí)，腎小管鈉重吸收減少，水分隨之丟失，引發(fā)低鈉血癥和低滲尿。典型表現(xiàn)包括皮膚色素沉著、低血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血皮質(zhì)醇水平下降。
5、藥物因素
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片會(huì)抑制腎小管對鈉的重吸收，鋰鹽可能損傷集合管功能，長期使用這些藥物可能導(dǎo)致尿滲透壓降低。停藥或調(diào)整劑量后多數(shù)可緩解。
發(fā)現(xiàn)尿滲透壓低應(yīng)記錄每日出入水量，避免過度飲水。飲食需適量補(bǔ)充鹽分，限制咖啡因和酒精攝入。若伴隨體重下降、持續(xù)口渴或水腫，須盡快就診內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科，完善尿常規(guī)、血電解質(zhì)、激素水平等檢查。遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、氫化可的松片等藥物時(shí)需定期監(jiān)測療效。