血液滲透壓偏低可能由飲水過量、營養(yǎng)不良、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過限制飲水、調(diào)整飲食、藥物治療等方式干預(yù)。
一、飲水過量
短時間內(nèi)大量飲水,特別是超過腎臟排泄能力時,會導(dǎo)致體內(nèi)水分過多,稀釋血液中的鈉離子等溶質(zhì),從而引起血液滲透壓降低。這種情況通常不需要特殊藥物治療,關(guān)鍵在于調(diào)整飲水習(xí)慣,避免在短時間內(nèi)攝入過多水分,尤其是純凈水。日??赏ㄟ^觀察尿液顏色來判斷水分是否充足,保持清淡透明的尿液即可。
二、營養(yǎng)不良
長期攝入不足或飲食結(jié)構(gòu)不合理,導(dǎo)致蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,會使血漿中的白蛋白等膠體物質(zhì)濃度下降,引起血漿膠體滲透壓降低,進(jìn)而影響總體血液滲透壓。改善措施以調(diào)整飲食為主,需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,例如適量食用雞蛋、牛奶、魚肉等,并保證均衡營養(yǎng),無須急于使用藥物。
三、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征
抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征可能與肺部感染、惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為低鈉血癥、尿液濃縮、惡心嘔吐等癥狀。該病癥導(dǎo)致腎臟排水減少而水分滯留,稀釋血液。治療需針對原發(fā)病,并嚴(yán)格限制液體攝入。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可能使用托伐普坦片、鹽酸考尼伐坦注射液等藥物來拮抗抗利尿激素的作用,糾正低鈉狀態(tài)。
四、腎上腺皮質(zhì)功能減退
腎上腺皮質(zhì)功能減退可能與自身免疫損傷、結(jié)核感染、手術(shù)切除等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、皮膚色素沉著、低血壓、低鈉血癥等癥狀。由于鹽皮質(zhì)激素分泌不足,導(dǎo)致腎臟排鈉增多、保水能力下降,引起血鈉降低和血液滲透壓下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代,常用藥物包括醋酸氫化可的松片、醋酸潑尼松片、氟氫可的松片等。
五、甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘-131治療后等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、黏液性水腫、心動過緩等癥狀。嚴(yán)重的甲狀腺功能減退可導(dǎo)致抗利尿激素分泌不適當(dāng),引起水分排泄障礙和稀釋性低鈉血癥,從而使血液滲透壓降低。治療主要為甲狀腺激素替代,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用左甲狀腺素鈉片等藥物。
發(fā)現(xiàn)血液滲透壓偏低時,應(yīng)首先回顧近期飲水及飲食情況,若存在短時間內(nèi)大量飲水或長期營養(yǎng)攝入不足,可先行調(diào)整觀察。同時,需關(guān)注是否伴有明顯乏力、惡心、水腫或其他不適癥狀。由于血液滲透壓異常常與內(nèi)分泌系統(tǒng)、腎臟或全身性疾病相關(guān),建議及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查,如血液生化、激素水平測定等,以明確根本原因。日常生活中,應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和電解質(zhì)的均衡攝入,在醫(yī)生明確診斷前,切勿自行限制飲水或補(bǔ)充鹽分,以免加重病情或延誤治療。