陰道炎癥可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、低出生體重、宮內(nèi)感染等影響。陰道炎癥主要包括細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎等類型，需根據(jù)具體病原體類型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

細(xì)菌性陰道病可能引發(fā)前列腺素水平升高，刺激子宮收縮。孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮頸管縮短時(shí)，胎膜早破概率增加。需通過(guò)陰道分泌物檢測(cè)確診，妊娠期可遵醫(yī)囑使用克林霉素磷酸酯陰道栓或甲硝唑陰道凝膠治療。

2、胎兒生長(zhǎng)受限

絨毛膜羊膜炎可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供給。孕婦出現(xiàn)持續(xù)陰道分泌物異味伴子宮壓痛時(shí)，胎兒雙頂徑增長(zhǎng)緩慢。確診需結(jié)合超聲檢查與血清炎癥指標(biāo)，必要時(shí)靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液。

3、新生兒感染

分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道接觸B族鏈球菌，可能引發(fā)新生兒肺炎或敗血癥。孕婦孕晚期出現(xiàn)陰道灼痛伴尿頻時(shí)，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)篩查。預(yù)防性治療可選用青霉素V鉀片，分娩時(shí)需建立靜脈通路備用。

4、胎膜早破

陰道內(nèi)酸堿度改變可能削弱胎膜張力，導(dǎo)致未足月胎膜破裂。孕婦突發(fā)陰道流液伴宮底下降時(shí)，需立即臥床并抬高臀部。檢測(cè)陰道液pH值超過(guò)7.0可初步判斷，必要時(shí)使用阿奇霉素分散片預(yù)防感染。

5、先天畸形

巨細(xì)胞病毒等特殊病原體可能經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播。孕婦出現(xiàn)持續(xù)低熱伴陰道潰瘍時(shí)，需進(jìn)行TORCH篩查。超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腦室增寬或肝臟鈣化灶時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠。

孕婦應(yīng)每日用溫水清洗外陰并更換純棉內(nèi)褲，避免使用堿性洗液沖洗陰道。孕中期開(kāi)始每周進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)分泌物顏色異?；蛲怅庰W時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。飲食上增加酸奶等含益生菌食物，控制精制糖攝入以維持陰道正常菌群平衡。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善盆腔血液循環(huán)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。