急性淋巴細(xì)胞白血病患者的血常規(guī)檢查通常會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白與血小板計數(shù)顯著下降等特征性變化。這些變化主要有白細(xì)胞計數(shù)異常、血紅蛋白下降、血小板計數(shù)減少、外周血涂片可見幼稚淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比例降低等表現(xiàn)。

一、白細(xì)胞計數(shù)異常

白細(xì)胞計數(shù)可能出現(xiàn)顯著升高或降低。多數(shù)患者表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)異常增高，即白細(xì)胞增多癥，計數(shù)可遠(yuǎn)超正常范圍上限。部分患者則可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)減少。這種異常是由于骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，抑制了正常白細(xì)胞的生成，同時白血病細(xì)胞也可能釋放入外周血中所致。這是診斷該病的重要線索之一。

二、血紅蛋白下降

血紅蛋白濃度通常會下降，表現(xiàn)為正細(xì)胞正色素性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈、活動后心悸氣短等癥狀。貧血的發(fā)生是因為骨髓中正常的紅細(xì)胞系造血功能被白血病細(xì)胞嚴(yán)重抑制，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。貧血的嚴(yán)重程度常與疾病進(jìn)展相關(guān)。

三、血小板計數(shù)減少

血小板計數(shù)大多會顯著降低，即血小板減少癥。這會導(dǎo)致患者有出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。血小板減少同樣源于骨髓巨核細(xì)胞系造血受到白血病細(xì)胞浸潤和抑制，血小板生成障礙。

四、外周血涂片可見幼稚淋巴細(xì)胞

進(jìn)行外周血涂片顯微鏡檢查時，?？砂l(fā)現(xiàn)原始和幼稚淋巴細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱為“白血病細(xì)胞”。這些細(xì)胞形態(tài)異常，比例增高，是診斷急性淋巴細(xì)胞白血病的直接證據(jù)。正常外周血中不應(yīng)出現(xiàn)或僅極少量存在此類未成熟的淋巴細(xì)胞。

五、中性粒細(xì)胞比例降低

白細(xì)胞分類計數(shù)中，中性粒細(xì)胞的絕對值和比例通常降低，即中性粒細(xì)胞減少癥。這是由于正常粒細(xì)胞造血受抑制。中性粒細(xì)胞是抵抗細(xì)菌感染的主要細(xì)胞，其減少會使患者極易發(fā)生各種感染，且感染不易控制，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱。

血常規(guī)的異常變化是提示急性淋巴細(xì)胞白血病的重要窗口，但確診必須依靠骨髓穿刺進(jìn)行骨髓象、免疫分型、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查。一旦血常規(guī)出現(xiàn)上述可疑變化，尤其是同時伴有發(fā)熱、出血、貧血相關(guān)癥狀或不明原因的骨痛、淋巴結(jié)腫大時，必須立即前往血液科就診。治療期間，患者需特別注意預(yù)防感染，保持口腔及皮膚清潔，避免去人群密集場所；飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物，烹飪需熟透；注意觀察有無新發(fā)出血點或瘀斑，避免磕碰和使用硬毛牙刷；嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療，定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象以評估療效，切勿自行調(diào)整藥物。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持，共同面對治療過程。