38周胎動(dòng)減少可能是臨產(chǎn)征兆，但也可能與胎兒宮內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。胎動(dòng)減少的原因主要有胎盤(pán)功能減退、胎兒入盆、孕婦感知變化、臍帶繞頸、羊水量減少等。

1、胎盤(pán)功能減退

妊娠晚期胎盤(pán)逐漸老化，輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)的能力下降，可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)減少。這種情況需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和B超評(píng)估胎盤(pán)血流情況，必要時(shí)需提前終止妊娠。

2、胎兒入盆

胎頭固定入骨盆后，活動(dòng)空間受限，胎動(dòng)幅度和頻率可能減弱。這是正常生理現(xiàn)象，但每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)仍應(yīng)保持在6-10次以上。

3、孕婦感知變化

隨著子宮增大、腹壁變厚，孕婦對(duì)輕微胎動(dòng)的感知可能減弱。建議選擇餐后安靜時(shí)段側(cè)臥計(jì)數(shù)，使用胎動(dòng)記錄APP輔助監(jiān)測(cè)。

4、臍帶繞頸

約20-30%胎兒存在臍帶繞頸，纏繞過(guò)緊時(shí)可能影響血氧供應(yīng)。表現(xiàn)為胎動(dòng)突然減少伴胎心異常，需緊急進(jìn)行超聲多普勒檢查。

5、羊水量減少

羊水過(guò)少時(shí)胎兒活動(dòng)受限，可能伴隨宮縮頻繁。通過(guò)超聲測(cè)量羊水指數(shù)，指數(shù)≤5cm需考慮人工破膜引產(chǎn)。

建議孕婦每日早中晚各固定1小時(shí)進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，采用左側(cè)臥位提高監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次，或胎動(dòng)減少超過(guò)50%，應(yīng)立即就診進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。臨產(chǎn)前可適當(dāng)散步促進(jìn)胎頭下降，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和水分，保持每天8小時(shí)睡眠，避免仰臥位綜合征。出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴胎動(dòng)持續(xù)減少時(shí)，需攜帶待產(chǎn)包及時(shí)住院。