胃癌晚期骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和貧血。胃癌骨轉(zhuǎn)移通常提示疾病進展至終末期，需結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查確診。
1、骨痛
骨痛是胃癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，常見于脊柱、骨盆和長骨。疼痛因腫瘤細胞破壞骨組織并刺激神經(jīng)末梢所致，活動時可能加劇。若患者突然出現(xiàn)背部或四肢疼痛且休息無緩解，需警惕骨轉(zhuǎn)移可能。
2、病理性骨折
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強度下降，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，好發(fā)于承重骨如股骨、椎體。骨折可能表現(xiàn)為局部畸形、活動受限，脊椎壓縮性骨折還可引起身高縮短。影像學(xué)可見骨質(zhì)溶解性破壞或成骨性改變。
3、脊髓壓迫
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時，可出現(xiàn)下肢無力、感覺異常、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。這是腫瘤急癥，需立即通過MRI確診并接受放療或手術(shù)減壓，否則可能導(dǎo)致永久性癱瘓。
4、高鈣血癥
骨轉(zhuǎn)移灶釋放鈣離子入血，引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡甚至昏迷。實驗室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L，心電圖可見QT間期縮短。需靜脈補液聯(lián)合降鈣治療。
5、貧血
骨髓浸潤抑制造血功能，加上慢性消耗，患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸。血常規(guī)提示血紅蛋白低于90g/L，可能需輸血支持。貧血程度常與腫瘤負荷相關(guān)。
胃癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需避免跌倒風(fēng)險；飲食需高蛋白、高熱量以對抗消耗，同時限制高鈣食物；疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥，配合局部放療緩解癥狀。定期監(jiān)測血鈣、骨代謝標志物及影像學(xué)變化，多學(xué)科協(xié)作治療有助于改善生存質(zhì)量。