腱鞘炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，腕部腱鞘炎可用護腕限制關(guān)節(jié)活動。制動時間通常需要2-4周，期間可配合手指被動伸展訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
2、冷敷熱敷
發(fā)病48小時內(nèi)局部冰敷每次15分鐘，間隔2小時重復(fù)，能緩解腫脹疼痛。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷，每日3次，促進血液循環(huán)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可配合超聲波透熱治療，深度達3-5厘米效果更佳。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。化膿性腱鞘炎需口服頭孢克洛分散片，嚴重者靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。中藥可選活血止痛膠囊配合金黃散外敷。
4、封閉注射
對保守治療無效的病例，可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后3天內(nèi)避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測注射后血糖變化。
5、手術(shù)治療
適用于腱鞘明顯狹窄或肌腱嵌頓者。常規(guī)行腱鞘切開減壓術(shù)，術(shù)后24小時開始被動活動。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可采用經(jīng)皮針刀松解術(shù)，傷口僅1-2毫米。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能，預(yù)防肌腱粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時間重復(fù)抓握動作，使用工具時佩戴減壓手套。烹飪時改用輕質(zhì)廚具，辦公族每小時做5分鐘手腕環(huán)繞運動?？蛇m量補充維生素B6和鎂元素幫助神經(jīng)修復(fù)，但須注意糖尿病患者控制血糖水平。若出現(xiàn)手指彈響加重或晨僵超過1小時，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。