骨折打鋼釘可能存在感染、內(nèi)固定失效、異物反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下鋼釘內(nèi)固定是安全的治療選擇。
鋼釘內(nèi)固定術(shù)后感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。感染早期表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為骨髓炎。預(yù)防措施包括術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片、術(shù)后定期換藥。內(nèi)固定失效包括鋼釘松動(dòng)、斷裂或移位，多因過(guò)早負(fù)重或骨骼愈合不良導(dǎo)致。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步康復(fù)鍛煉，避免過(guò)早承重活動(dòng)。異物反應(yīng)表現(xiàn)為局部組織對(duì)金屬材料的排斥，可能出現(xiàn)慢性疼痛或皮膚過(guò)敏。極少數(shù)患者因體質(zhì)特殊需更換鈦合金等生物相容性材料。鋼釘可能刺激鄰近神經(jīng)血管，導(dǎo)致麻木或血液循環(huán)障礙，術(shù)中精細(xì)操作可降低該風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期留置的鋼釘可能影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育，兒童患者需定期評(píng)估取出時(shí)機(jī)。
骨質(zhì)疏松患者鋼釘固定后易發(fā)生再骨折，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉片。糖尿病患者傷口愈合慢，感染風(fēng)險(xiǎn)增高，需嚴(yán)格控制血糖水平。吸煙會(huì)影響骨骼愈合質(zhì)量，增加鋼釘松動(dòng)概率。鋼釘植入可能造成局部溫度敏感，寒冷環(huán)境下金屬導(dǎo)熱導(dǎo)致不適。少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)心理排斥反應(yīng)，對(duì)體內(nèi)異物存在焦慮情緒，需配合心理疏導(dǎo)。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線觀察鋼釘位置及骨愈合情況。營(yíng)養(yǎng)方面需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，可適量食用牛奶、魚類等食物?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和患肢過(guò)度負(fù)重，按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或傷口滲液需及時(shí)就醫(yī)。鋼釘取出術(shù)后仍需保護(hù)患肢1-2個(gè)月，待骨皮質(zhì)完全重塑后再恢復(fù)正常活動(dòng)。長(zhǎng)期留置鋼釘者建議每1-2年進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)考慮擇期取出。