頸椎病手術(shù)時機(jī)通常建議在保守治療無效且出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀時進(jìn)行。手術(shù)指征主要有脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病保守治療3-6個月無效、急性椎間盤突出導(dǎo)致癱瘓風(fēng)險等情況。
脊髓型頸椎病是明確的手術(shù)適應(yīng)癥，當(dāng)出現(xiàn)下肢踩棉花感、精細(xì)動作障礙或大小便功能障礙時需盡快手術(shù)。神經(jīng)根型頸椎病若經(jīng)牽引、藥物等規(guī)范治療超過半年仍存在劇烈上肢放射痛或肌力下降，可考慮手術(shù)干預(yù)。急性頸椎間盤突出導(dǎo)致四肢癱瘓前兆癥狀時，需在24小時內(nèi)行急診減壓手術(shù)。對于長期頸椎不穩(wěn)伴動態(tài)壓迫神經(jīng)的患者，在明確影像學(xué)證據(jù)支持下也可選擇手術(shù)。合并嚴(yán)重椎管狹窄且癥狀進(jìn)行性加重的患者，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。
頸椎病患者術(shù)后需佩戴頸托4-6周，避免低頭及頸部劇烈活動，睡眠時使用頸椎枕維持生理曲度。康復(fù)期可進(jìn)行頸部等長收縮訓(xùn)練，逐步增加活動范圍，3個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等需要快速轉(zhuǎn)頭運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等促進(jìn)骨骼修復(fù)，同時控制體重減輕頸椎負(fù)荷。定期復(fù)查頸椎MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況，若出現(xiàn)手部麻木加重或行走不穩(wěn)需立即復(fù)診。術(shù)后1年內(nèi)容易發(fā)生鄰近節(jié)段退變，應(yīng)保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時間使用手機(jī)電腦。