心臟病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)律用藥、監(jiān)測(cè)癥狀、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括避免誘發(fā)因素、堅(jiān)持服藥、合理運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)和緊急處理預(yù)案。
1、控制危險(xiǎn)因素
高血壓、高血脂、糖尿病是心臟病主要誘因，需通過(guò)低鹽低脂飲食、血糖監(jiān)測(cè)等方式控制。每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在4.4-7.0mmol/L。吸煙者應(yīng)立即戒煙，吸煙可使心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。
2、規(guī)律用藥
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂。服藥期間需觀(guān)察牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng)，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。建議使用分藥盒輔助記憶，設(shè)置手機(jī)用藥提醒。
3、癥狀監(jiān)測(cè)
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂，持續(xù)3-5分鐘。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因和緩解方式，就診時(shí)攜帶心電圖報(bào)告和既往病歷。
4、生活方式
采用地中海飲食模式，每周食用深海魚(yú)2-3次，每日蔬菜水果攝入不少于400克。運(yùn)動(dòng)選擇快走、太極拳等有氧活動(dòng)，每次30分鐘，每周5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。
5、定期復(fù)查
穩(wěn)定期患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能，每年進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查造影。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，知曉最近胸痛中心位置。
心臟病患者應(yīng)建立健康檔案，記錄每日血壓、心率、用藥及癥狀變化。外出時(shí)攜帶醫(yī)療急救卡，注明疾病類(lèi)型、用藥過(guò)敏史和緊急聯(lián)系人。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。家屬需了解患者常用藥物存放位置，定期檢查藥品有效期。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘、意識(shí)模糊等危重癥狀時(shí)，須立即撥打急救電話(huà)，保持患者平臥位，解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。