化療后大便出血可能與化療藥物損傷胃腸黏膜、血小板減少、痔瘡發(fā)作、腸道感染、消化道腫瘤進(jìn)展等因素有關(guān)。可通過(guò)止血治療、調(diào)整化療方案、控制感染等方式干預(yù)，需結(jié)合腸鏡等檢查明確病因。
1、化療藥物損傷
部分化療藥物如氟尿嘧啶、伊立替康等會(huì)直接損傷胃腸黏膜，導(dǎo)致糜爛出血。表現(xiàn)為便中混有鮮紅或暗紅色血液，可能伴隨腹痛。需暫?；煵⑹褂昧蛱卿X混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑，必要時(shí)靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉。
2、血小板減少
化療后骨髓抑制引起的血小板低于50×10?/L時(shí)，可能出現(xiàn)自發(fā)性消化道出血。糞便呈柏油樣或暗紅色，伴隨皮膚瘀斑。需輸注血小板懸液，皮下注射重組人血小板生成素，并監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
3、痔瘡加重
化療期間便秘或腹瀉可能誘發(fā)痔瘡破裂，表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血?？墒褂脧?fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部用藥，配合高錳酸鉀坐浴。保持排便通暢，增加膳食纖維攝入。
4、腸道感染
免疫力低下時(shí)易發(fā)生艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染，引起腸黏膜潰瘍出血。多伴隨發(fā)熱、腹瀉，糞便檢測(cè)可見(jiàn)病原體。需口服萬(wàn)古霉素膠囊或更昔洛韋注射液抗感染，同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)菌群。
5、腫瘤進(jìn)展
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腸道腫瘤在化療期間可能持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致血管侵蝕出血。常見(jiàn)于結(jié)直腸癌患者，出血量較大且反復(fù)。需急診腸鏡檢查止血，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)或介入栓塞治療。
化療期間應(yīng)保持軟食，避免辛辣刺激食物，每日飲用適量溫開(kāi)水。記錄排便次數(shù)及出血情況，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量增加時(shí)需立即就醫(yī)。完成化療后建議進(jìn)行胃腸鏡復(fù)查評(píng)估黏膜修復(fù)情況。