胃癌早期篩查主要包括胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標志物檢測和影像學檢查等方法。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是胃癌早期篩查的金標準，可直接觀察胃黏膜病變，并通過活檢獲取組織樣本進行病理檢查。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期胃癌的微小病變，如黏膜顏色改變、糜爛或潰瘍。檢查前需禁食8小時，檢查過程中可能需使用鎮(zhèn)靜劑。胃鏡檢查適用于有胃癌家族史、長期胃部不適或年齡超過40歲的高風險人群。
2、血清胃蛋白酶原檢測
血清胃蛋白酶原檢測通過測定血液中胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的水平，評估胃黏膜功能狀態(tài)。胃蛋白酶原Ⅰ水平降低或Ⅰ/Ⅱ比值下降可能提示胃黏膜萎縮，這是胃癌的癌前病變。該檢測無創(chuàng)、簡便，適合作為初篩手段，但需結合其他檢查進一步確診。
3、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，可通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測進行診斷。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風險。檢測陽性者需接受抗生素治療，并在治療后復查確認根除效果。幽門螺桿菌檢測適合有慢性胃炎、胃潰瘍病史或胃癌家族史的人群。
4、腫瘤標志物檢測
腫瘤標志物如CEA、CA19-9和CA72-4可用于胃癌的輔助診斷和監(jiān)測，但特異性較低，早期胃癌陽性率不高。腫瘤標志物升高需結合胃鏡檢查進一步明確診斷。該檢測適合已確診胃癌患者治療后的隨訪監(jiān)測，或與其他篩查方法聯(lián)合使用。
5、影像學檢查
影像學檢查包括上消化道鋇餐造影和CT檢查。鋇餐造影可顯示胃的輪廓和黏膜變化，但對早期胃癌檢出率較低。CT檢查主要用于評估胃癌的浸潤深度和遠處轉移情況。影像學檢查適合不能耐受胃鏡檢查或有胃鏡檢查禁忌證的患者。
胃癌早期篩查有助于發(fā)現(xiàn)早期病變，提高治愈率。建議高風險人群定期進行篩查，如年齡超過40歲、有胃癌家族史、長期吸煙飲酒、喜食高鹽腌制食品者。篩查同時需注意改善生活方式，如戒煙限酒、均衡飲食、減少腌制食品攝入、保持規(guī)律作息等。若出現(xiàn)上腹不適、食欲減退、體重下降等癥狀，應及時就醫(yī)檢查。