篩查早期胃癌主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、上消化道造影、腫瘤標志物檢測等方法。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷早期胃癌的金標準，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹8小時以上，醫(yī)生會通過口腔插入帶有攝像頭的軟管，對食管、胃、十二指腸進行全方位檢查。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時可立即進行組織取樣，病理檢查能明確病變性質(zhì)。無痛胃鏡可減輕患者不適感，但需在麻醉醫(yī)師監(jiān)護下進行。
2、血清胃蛋白酶原檢測
通過抽血檢測胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的比值，反映胃黏膜萎縮程度。當胃底腺萎縮時，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降，Ⅱ水平相對穩(wěn)定，導(dǎo)致比值降低。該檢查適合作為胃癌高危人群的初篩手段，異常者需進一步胃鏡確認。檢測前無須特殊準備，但需結(jié)合幽門螺桿菌感染狀態(tài)綜合判斷。
3、幽門螺桿菌檢測
采用碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測或血清抗體檢測判斷感染情況。幽門螺桿菌是胃癌Ⅰ類致癌原，長期感染可導(dǎo)致慢性胃炎、胃黏膜萎縮和腸化生。陽性患者建議進行根除治療，治療后需復(fù)查確認殺菌效果。呼氣試驗前需停用抗生素和抑酸藥，空腹狀態(tài)下服用檢測試劑后吹氣收集樣本。
4、上消化道造影
患者口服鋇劑后通過X線透視觀察胃部形態(tài)，可發(fā)現(xiàn)較大的黏膜異常和充盈缺損。雖然對早期胃癌靈敏度低于胃鏡，但適合無法耐受胃鏡檢查者。檢查前需禁食禁水，過程中需多次改變體位使鋇劑均勻涂布。發(fā)現(xiàn)異常時仍需胃鏡活檢確診，目前已逐漸被胃鏡檢查取代。
5、腫瘤標志物檢測
包括CEA、CA19-9、CA72-4等指標，但特異性較低，升高可能提示胃癌或其他消化道疾病。通常作為輔助手段，需結(jié)合影像學(xué)檢查判斷。腫瘤標志物正常不能排除胃癌，持續(xù)異常升高者應(yīng)完善胃鏡檢查。采血前避免劇烈運動，部分指標受吸煙、炎癥等因素影響。
建議40歲以上人群、有胃癌家族史者、長期幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者定期進行胃癌篩查。日常需注意飲食規(guī)律，減少腌制、煙熏食品攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用胃藥掩蓋病情。篩查發(fā)現(xiàn)可疑病變時，應(yīng)遵醫(yī)囑進行病理確診和規(guī)范治療。