甲狀腺腫大的癥狀主要有頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞、心悸等。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌等因素有關(guān)。

1、頸部增粗

甲狀腺腫大最直觀的表現(xiàn)是頸部增粗，患者可觀察到頸部前側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱或不對(duì)稱的隆起。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地柔軟或堅(jiān)硬，部分患者伴有壓痛。生理性甲狀腺腫多見于青春期或妊娠期女性，通常無須特殊治療。病理性甲狀腺腫需結(jié)合超聲檢查明確性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

2、吞咽困難

腫大的甲狀腺可能壓迫食管，導(dǎo)致吞咽時(shí)有梗阻感，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯。若合并甲狀腺炎，可能伴隨發(fā)熱和頸部疼痛。長(zhǎng)期壓迫需警惕胸骨后甲狀腺腫，可通過CT檢查評(píng)估壓迫程度較輕者可通過調(diào)整飲食緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

3、呼吸困難

當(dāng)甲狀腺向氣管方向生長(zhǎng)時(shí)，可能造成氣管受壓變窄，表現(xiàn)為平臥時(shí)氣促、活動(dòng)后喘息。巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫患者風(fēng)險(xiǎn)較高。夜間癥狀加重者應(yīng)警惕睡眠呼吸暫停，需通過肺功能檢查和頸部影像學(xué)評(píng)估。輕度壓迫可通過體位調(diào)整緩解，嚴(yán)重者需行甲狀腺部分切除術(shù)。

4、聲音嘶啞

甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞或發(fā)音疲勞。甲狀腺癌侵犯神經(jīng)或甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥也可引起此癥狀。喉鏡檢查可明確聲帶麻痹情況。對(duì)于惡性腫瘤引起的壓迫，需結(jié)合放療或靶向治療；良性病變可嘗試嗓音訓(xùn)練改善癥狀。

5、心悸

合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，患者可能出現(xiàn)心悸、手抖、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。與甲狀腺激素促進(jìn)代謝亢進(jìn)有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心房顫動(dòng)。需通過甲狀腺功能檢查和心電圖確診。治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、放射性碘治療或手術(shù)。日常需限制碘攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

甲狀腺腫大患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免高碘或低碘飲食的極端攝入。出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)建議選擇軟食、小口進(jìn)食，睡眠時(shí)墊高頭部。合并甲亢者需限制咖啡因攝入，甲減患者應(yīng)注意保暖。所有患者均應(yīng)避免頸部受壓或外傷，并按醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和甲狀腺激素水平。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬或伴有淋巴結(jié)腫大，需及時(shí)就醫(yī)排除惡性病變。