心律失常是否嚴(yán)重及需要治療取決于具體類型和病因。多數(shù)偶發(fā)性早搏無(wú)需特殊治療,但持續(xù)性房顫、室性心動(dòng)過(guò)速等需立即干預(yù)。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素等有關(guān),建議出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
生理性心律失常如情緒激動(dòng)或飲用咖啡后的竇性心動(dòng)過(guò)速,通常無(wú)須治療,去除誘因后可自行緩解。這類情況多表現(xiàn)為短暫心慌,無(wú)伴隨癥狀,通過(guò)休息和調(diào)整生活方式即可改善。病理性心律失常如房顫可能導(dǎo)致腦卒中,需長(zhǎng)期抗凝治療并使用鹽酸胺碘酮片控制心室率。室性心動(dòng)過(guò)速可引發(fā)猝死,需靜脈注射鹽酸利多卡因注射液緊急復(fù)律,必要時(shí)植入心臟除顫器。先天性長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),并口服鹽酸普萘洛爾片預(yù)防發(fā)作。心肌炎后遺癥引發(fā)的心律失常需營(yíng)養(yǎng)心肌治療,如輔酶Q10膠囊聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
急性心肌梗死合并室顫屬于致命性心律失常,須立即電除顫并靜脈滴注鹽酸艾司洛爾注射液。嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全導(dǎo)致暈厥者需安裝永久起搏器。某些抗腫瘤藥物如注射用鹽酸多柔比星可能誘發(fā)心律失常,需定期監(jiān)測(cè)心電圖。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心房顫動(dòng)需同步治療原發(fā)病,口服甲巰咪唑片控制甲狀腺激素水平。慢性心力衰竭患者合并心律失常時(shí),需優(yōu)化利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用方案。
心律失?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,每日食鹽攝入不超過(guò)5克??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減去年齡數(shù)值。監(jiān)測(cè)每日脈搏并記錄異常波動(dòng),避免攝入濃茶、酒精等刺激性飲品。冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)脈搏不規(guī)則或大于100次/分鐘持續(xù)半小時(shí)以上,應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診。