早上起床牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過改善口腔衛(wèi)生、局部用藥、補(bǔ)充營養(yǎng)、牙周治療、系統(tǒng)性疾病治療等方式應(yīng)對。

一、牙齦炎

牙齦炎是導(dǎo)致晨起牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦有關(guān)。牙菌斑中的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物會引發(fā)牙齦組織的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，輕微觸碰或刷牙時容易出血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、質(zhì)地松軟、刷牙或進(jìn)食時出血，但牙齒無明顯松動。治療以去除局部刺激物為主，需要進(jìn)行專業(yè)的口腔潔治，即洗牙，清除牙結(jié)石和菌斑。日常護(hù)理需使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙間隙。遵醫(yī)囑使用一些具有消炎作用的漱口水，如復(fù)方氯己定含漱液，有助于控制炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，炎癥已從牙齦波及到牙周支持組織，包括牙槽骨。此時牙齦出血可能更頻繁，甚至出現(xiàn)自發(fā)性出血，并伴有牙齦萎縮、牙根暴露、牙齒松動、口腔異味等癥狀。牙周炎可能與牙菌斑、牙結(jié)石、咬合創(chuàng)傷、吸煙以及某些全身性疾病如糖尿病等因素有關(guān)。治療更為復(fù)雜，除了基礎(chǔ)治療如齦上潔治和齦下刮治外，可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)?；颊咝柙谘乐芸漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，并長期維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查。

三、維生素C缺乏

長期膳食中維生素C攝入不足可能導(dǎo)致壞血病，其早期表現(xiàn)之一就是牙齦出血。維生素C是合成膠原蛋白所必需的營養(yǎng)素，膠原蛋白是血管壁和結(jié)締組織的重要成分。缺乏時，毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織容易出血、腫脹，嚴(yán)重時牙齦可呈紫紅色，甚至發(fā)生潰瘍。除了牙齦癥狀，還可能伴有皮膚瘀點(diǎn)、傷口愈合緩慢、關(guān)節(jié)疼痛等。治療關(guān)鍵在于補(bǔ)充足量的維生素C，多食用新鮮蔬菜水果，如獼猴桃、橙子、西藍(lán)花、青椒等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可口服維生素C片進(jìn)行補(bǔ)充。

四、妊娠期齦炎

妊娠期女性由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，牙齦對局部刺激物的反應(yīng)增強(qiáng)，容易發(fā)生牙齦炎癥，稱為妊娠期齦炎。表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，尤其在妊娠第二至三個月時明顯。這與激素變化導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲透性增加有關(guān)。治療以保守為主，強(qiáng)調(diào)孕前進(jìn)行口腔檢查與潔治，孕期保持良好口腔衛(wèi)生。若牙齦增生嚴(yán)重，形成妊娠期齦瘤，影響進(jìn)食，可在孕中期進(jìn)行簡單的手術(shù)切除。日常可使用溫和的漱口水，并選擇刷毛柔軟的牙刷。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病也可能以牙齦出血為首發(fā)或突出癥狀。例如白血病，由于骨髓中異常白細(xì)胞大量增殖，抑制了正常血小板的生成，導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性、廣泛性滲血，且不易止住，可能伴有牙齦的異常增生。其他如血小板減少性紫癜、血友病等凝血功能障礙性疾病，也會導(dǎo)致牙齦出血不止。這些情況通常出血量較大，且可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。一旦懷疑，必須及時就診血液科，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，并針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

預(yù)防和改善晨起牙齦出血，關(guān)鍵在于建立并維持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每日至少刷牙兩次，每次不少于三分鐘，并學(xué)會使用牙線或沖牙器清潔牙縫。定期每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查和潔牙，及時清除牙結(jié)石。飲食上注意營養(yǎng)均衡，保證足量的維生素C攝入，減少高糖食物的攝取頻率。避免吸煙，因?yàn)闊煵輹又匮乐苎装Y。如果調(diào)整生活習(xí)慣后，牙齦出血仍持續(xù)超過一周，或出血量多、伴有牙齒松動、口腔異味加重等情況，務(wù)必及時前往口腔科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查，排除牙周炎或其他系統(tǒng)性疾病的可能，切勿自行長期使用藥物漱口水掩蓋癥狀而延誤治療。