判斷是否為氣胸主要依據(jù)臨床癥狀、體格檢查以及影像學(xué)檢查，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、臨床癥狀

氣胸的典型癥狀是突發(fā)性單側(cè)胸痛和呼吸困難。胸痛常表現(xiàn)為尖銳或刀割樣疼痛，可向肩部放射。呼吸困難的程度與氣胸的量以及患者的基礎(chǔ)肺功能有關(guān)，少量氣胸可能僅有輕微胸悶，而大量氣胸或張力性氣胸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸窘迫、口唇發(fā)紺，甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙。部分患者可能伴有刺激性干咳。這些癥狀通常在安靜休息或輕微活動(dòng)時(shí)突然發(fā)生。

二、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)體格檢查可發(fā)現(xiàn)氣胸的體征。視診可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。觸診可發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)語(yǔ)顫減弱或消失。叩診時(shí)患側(cè)胸部呈鼓音，這是胸腔內(nèi)積氣的典型表現(xiàn)。聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)呼吸音顯著減弱或完全消失。對(duì)于張力性氣胸，患者還會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)衰竭的危重表現(xiàn)。

三、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查是診斷氣胸最常用且最重要的方法。在X線片上，可見(jiàn)肺組織被氣體壓縮，向肺門(mén)方向萎縮，其邊緣可見(jiàn)清晰的氣胸線，線外胸腔內(nèi)無(wú)肺紋理，透亮度增高。對(duì)于少量氣胸，站立位呼氣相攝片顯示更清楚。胸部CT檢查的敏感性更高，能夠發(fā)現(xiàn)極少量氣胸、明確氣胸位置、評(píng)估肺壓縮程度，并能鑒別肺大皰、肺囊腫等其他肺部疾病。

四、鑒別診斷

氣胸需要與其他引起胸痛、呼吸困難的疾病相鑒別。例如急性心肌梗死，其疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性，常伴有心電圖和心肌酶譜的異常改變。肺栓塞也可表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難，但常有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，可通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影確診。還需與重癥肺炎、胸膜炎、肋軟骨炎等疾病進(jìn)行區(qū)分。

五、緊急處理原則

一旦懷疑或確診為氣胸，尤其是出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即保持安靜、半臥位休息，并盡快就醫(yī)。少量閉合性氣胸且癥狀輕微者，可通過(guò)臥床休息、吸氧觀察，待其自行吸收。對(duì)于中到大量氣胸或癥狀明顯者，需進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)，以排出胸腔內(nèi)氣體，促進(jìn)肺復(fù)張。反復(fù)發(fā)作的原發(fā)性氣胸或繼發(fā)于肺部疾病的氣胸，可能需要進(jìn)行胸膜固定術(shù)等外科手術(shù)治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常生活中，預(yù)防氣胸需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽、提重物等可能增加胸腔壓力的行為，特別是對(duì)于有肺大皰病史或體型瘦高的年輕人。應(yīng)戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)損害肺組織，增加肺大皰和氣胸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于維護(hù)呼吸系統(tǒng)健康。若曾有氣胸病史，應(yīng)定期隨訪，并在出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適時(shí)及時(shí)就診。