腳筋疼可能由肌肉勞損、肌腱炎、足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
1、肌肉勞損
長時間行走或運動過量可能導(dǎo)致腓腸肌、比目魚肌等小腿肌肉過度牽拉，表現(xiàn)為跟腱周圍酸脹疼痛。急性期建議停止活動并冰敷，48小時后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合按摩緩解肌肉痙攣。日常可穿支撐性鞋墊減少足部壓力。
2、肌腱炎
跟腱反復(fù)摩擦刺激可能引發(fā)無菌性炎癥，常見于跑步愛好者或突然增加運動強(qiáng)度人群。典型表現(xiàn)為晨起時腳跟后方刺痛，活動后稍緩解但久站加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊控制炎癥，必要時進(jìn)行沖擊波治療。
3、足底筋膜炎
足底筋膜長期超負(fù)荷受力會導(dǎo)致足跟處撕裂性疼痛，尤其晨起第一步劇痛?？赡芘c扁平足、肥胖或硬地面行走有關(guān)。推薦進(jìn)行足底滾球按摩，夜間使用足弓支具保持拉伸狀態(tài)，嚴(yán)重者可注射復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)時可能突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常伴隨血尿酸升高。急性期需限制嘌呤攝入，醫(yī)生可能開具秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛，緩解期建議持續(xù)服用非布司他片控制尿酸水平。
5、腰椎間盤突出
腰椎神經(jīng)根受壓時會出現(xiàn)下肢放射性疼痛，可能被誤認(rèn)為腳筋問題。典型表現(xiàn)為咳嗽時疼痛加重，伴隨腰部活動受限。需通過腰椎MRI確診，輕度病例可采用牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重突出需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
建議避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過超聲或MRI明確病因。急性期可短期使用護(hù)踝固定，但不宜長期制動以免肌肉萎縮。