膝蓋響伴隨疼痛可能由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、滑膜皺襞綜合征、韌帶損傷等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。膝關(guān)節(jié)彈響與疼痛通常與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異?；蜓装Y反應(yīng)相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、半月板損傷
半月板撕裂是青壯年膝關(guān)節(jié)彈響疼痛的常見原因，多由運動扭傷導(dǎo)致。患者除彈響外會出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、腫脹癥狀。急性期需關(guān)節(jié)制動，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。磁共振檢查能明確損傷程度，Ⅲ度損傷可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者膝關(guān)節(jié)退變時，軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)面摩擦產(chǎn)生響聲，晨起僵硬且活動后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括減少爬樓梯、使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、髕骨軟化癥
髕骨軌跡異常引發(fā)軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前側(cè)疼痛伴彈響。股四頭肌鍛煉是基礎(chǔ)治療，可配合使用洛索洛芬鈉貼劑、硫酸軟骨素片。長期不愈者需考慮關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解術(shù)。
4、滑膜皺襞綜合征
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生卡壓會產(chǎn)生清脆彈響，久坐站起時癥狀明顯。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異常皺襞，初期可通過微波理療、口服艾瑞昔布片緩解，反復(fù)發(fā)作需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動時會出現(xiàn)悶響伴疼痛。急性期需冷敷固定，使用布洛芬緩釋膠囊控制炎癥，韌帶完全斷裂者需行韌帶重建手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具進行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節(jié)負荷的活動，肥胖者需控制體重。運動前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。補鈣和維生素D有助于骨骼健康，但出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓時應(yīng)及時就診。膝關(guān)節(jié)保暖可改善局部血液循環(huán)，夜間睡眠時可適當(dāng)墊高患肢減輕腫脹。