尿結(jié)石和腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石和腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、增加飲水量
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x用白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)劇烈疼痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量，選擇低脂乳制品維持鈣質(zhì)平衡。尿酸結(jié)石患者需控制蛋白質(zhì)攝入量在每日每公斤體重0.8-1克。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片能抑制尿酸生成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑能緩解腎絞痛。碳酸氫鈉片適用于胱氨酸結(jié)石的尿液堿化治療。
4、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后用水囊傳導(dǎo)沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合排石體位練習(xí)并復(fù)查腹部平片評(píng)估碎石效果。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道或激光碎石。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后留置腎造瘺管5-7天，注意監(jiān)測(cè)尿量及引流液性狀。
結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免久坐，每日進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，每年進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析。出現(xiàn)腰腹部絞痛、排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查靜脈腎盂造影評(píng)估腎功能。注意會(huì)陰部清潔預(yù)防尿路感染，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。