心?;颊呤欠裥柚Ъ苤委熜韪鶕?jù)病情決定:血管嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)支架治療更好,血管病變較輕或存在禁忌證時(shí)保守治療更好。
支架治療能快速開通堵塞血管,恢復(fù)心肌供血,降低猝死風(fēng)險(xiǎn),適用于急性ST段抬高型心肌梗死、左主干病變等高危情況。但需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,存在支架內(nèi)再狹窄或血栓風(fēng)險(xiǎn)。保守治療通過藥物控制斑塊進(jìn)展,適用于血管狹窄程度較輕、側(cè)支循環(huán)良好的患者,或存在活動(dòng)性出血、造影劑過敏等支架禁忌證者。但可能無法完全解除缺血,心絞痛癥狀易反復(fù)。
支架治療的優(yōu)點(diǎn)是血運(yùn)重建徹底,癥狀緩解迅速,可預(yù)防大面積心肌壞死。缺點(diǎn)是存在手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥如穿刺部位血腫、造影劑腎病,且需嚴(yán)格用藥防止支架內(nèi)血栓。保守治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、費(fèi)用低,適合基礎(chǔ)疾病多的老年患者。缺點(diǎn)是部分患者可能因血管持續(xù)狹窄導(dǎo)致心功能惡化,需密切監(jiān)測(cè)病情變化。
無論選擇何種治療方式,心?;颊呔璧望}低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖血脂達(dá)標(biāo)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免情緒激動(dòng)和過度勞累。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。