小兒驚厥通常可以治好,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療能夠有效控制癥狀或完全康復(fù)。小兒驚厥可能與高熱、癲癇、腦炎、代謝異?;蜻z傳因素有關(guān),需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、高熱驚厥
高熱驚厥是嬰幼兒期最常見的驚厥類型,多由病毒感染引起體溫驟升導(dǎo)致?;純罕憩F(xiàn)為突發(fā)全身抽搐、意識(shí)喪失,持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解。治療需立即物理降溫,如溫水擦浴或退熱貼,并遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。反復(fù)發(fā)作時(shí)可考慮預(yù)防性使用地西泮栓劑。
2、癲癇性驚厥
癲癇引起的驚厥需長期抗癲癇藥物治療,如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿或奧卡西平片。這類患兒需定期腦電圖監(jiān)測(cè)和藥物濃度檢測(cè),多數(shù)通過規(guī)范用藥可控制發(fā)作,部分患兒隨年齡增長可能逐漸減停藥物。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的驚厥需住院治療,包括阿昔洛韋注射液抗病毒、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,以及苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。早期足療程治療可減少后遺癥,部分重癥患兒可能遺留癲癇或發(fā)育遲緩。
4、代謝紊亂
低血糖、低鈣血癥等代謝異常引發(fā)的驚厥,需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或50%葡萄糖注射液糾正電解質(zhì)紊亂。此類驚厥在病因解除后通常無復(fù)發(fā),但需排查潛在代謝性疾病如糖尿病或甲狀旁腺功能減退。
5、遺傳性癲癇綜合征
Dravet綜合征等遺傳性疾病引起的難治性驚厥,可能需要聯(lián)合多種抗癲癇藥物如托吡酯片、氯巴占口服混懸液治療。部分患兒可通過生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)改善癥狀,但完全治愈概率較低。
家長發(fā)現(xiàn)小兒驚厥時(shí)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。驚厥停止后需及時(shí)就醫(yī)明確病因,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。日常需保證充足睡眠,避免過度疲勞或強(qiáng)光刺激,按醫(yī)囑規(guī)范用藥不可擅自調(diào)整劑量。對(duì)于熱性驚厥患兒,發(fā)熱期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)采取降溫措施。