甲狀腺外科手術(shù)主要根據(jù)切除范圍和手術(shù)目的劃分為甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)以及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
1、甲狀腺部分切除術(shù)
甲狀腺部分切除術(shù)適用于單側(cè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)或微小癌，手術(shù)僅切除病變側(cè)的甲狀腺部分組織，保留對(duì)側(cè)腺體功能。術(shù)后患者通常無(wú)須終身服用甲狀腺激素，但需定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。常見(jiàn)適應(yīng)證包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫局部病變等。
2、甲狀腺次全切除術(shù)
甲狀腺次全切除術(shù)多用于雙側(cè)甲狀腺良性病變，保留甲狀腺后包膜及少量正常組織以維持基礎(chǔ)功能。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退，需短期補(bǔ)鈣治療。該術(shù)式可減少甲狀腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)，但復(fù)發(fā)概率高于全切術(shù)。
3、甲狀腺全切除術(shù)
甲狀腺全切除術(shù)是甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，徹底切除雙側(cè)甲狀腺及峽部組織。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持代謝需求，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平。適應(yīng)證包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤。
4、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)
中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)針對(duì)甲狀腺癌合并中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，清除喉返神經(jīng)旁、氣管前及胸骨后淋巴結(jié)。術(shù)中需精細(xì)操作避免損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)，術(shù)后可能需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)
側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至Ⅱ-Ⅴ區(qū)淋巴結(jié)的患者，根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍選擇功能性或根治性清掃。手術(shù)范圍涉及頸內(nèi)靜脈周圍、副神經(jīng)區(qū)及鎖骨上淋巴結(jié)，術(shù)后需關(guān)注肩部活動(dòng)功能恢復(fù)。
甲狀腺手術(shù)前后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。術(shù)后早期避免頸部過(guò)度活動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)手足麻木、聲音嘶啞等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。