血糖控制效果穩(wěn)定時口服降糖藥較好，需快速降糖或胰島功能較差時胰島素注射更優(yōu)。選擇需結合患者胰島功能、并發(fā)癥風險及用藥依從性綜合評估。
口服降糖藥適用于胰島β細胞尚存部分功能的2型糖尿病患者，通過刺激胰島素分泌、抑制肝糖輸出或延緩碳水化合物吸收發(fā)揮作用。常用藥物如二甲雙胍片可改善胰島素敏感性，格列美脲片促進胰島素分泌，阿卡波糖片抑制腸道糖吸收。這類藥物使用方便且低血糖風險較低，但需定期監(jiān)測肝腎功能。胰島素注射則直接補充外源性胰島素，適用于1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者。速效胰島素類似物能快速控制餐后血糖，長效胰島素類似物提供基礎胰島素需求。胰島素降糖效果明確但需皮下注射，可能引發(fā)低血糖或注射部位脂肪增生。
口服藥可能出現(xiàn)胃腸道反應或體重增加，部分藥物存在心血管風險。胰島素需嚴格定時定量注射，攜帶不便且需冷鏈保存。兩類藥物也可聯(lián)合使用，如基礎胰島素聯(lián)合口服藥能兼顧空腹與餐后血糖。治療方案調整應基于動態(tài)血糖監(jiān)測結果，避免自行更換藥物。
無論選擇何種方式，均需配合個體化飲食管理與運動計劃。建議每日監(jiān)測血糖變化，定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變。出現(xiàn)反復低血糖或持續(xù)高血糖時應及時就醫(yī)，由內分泌科醫(yī)生評估是否需要調整降糖方案。長期血糖達標是預防并發(fā)癥的核心目標。