腦膜炎球菌感染可能由免疫力低下、密切接觸傳播、鼻咽部定植菌群失衡、合并其他感染性疾病、遺傳易感性等原因引起,可通過(guò)抗生素治療、對(duì)癥支持治療、疫苗接種、隔離防護(hù)、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
1、免疫力低下
長(zhǎng)期熬夜或患有糖尿病等慢性疾病可能導(dǎo)致免疫功能下降,腦膜炎球菌更易突破血腦屏障?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物控制感染,同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、密切接觸傳播
在人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、軍營(yíng)等環(huán)境中,通過(guò)飛沫或呼吸道分泌物直接接觸可造成傳播。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴劇烈頭痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)特征性瘀點(diǎn)樣皮疹。除規(guī)范使用注射用青霉素鈉外,需對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用鹽酸環(huán)丙沙星片。
3、鼻咽部定植菌群失衡
濫用抗生素或上呼吸道感染可能破壞鼻咽部正常菌群,促使腦膜炎球菌增殖。這類患者常見(jiàn)咽痛、頸部僵硬前驅(qū)癥狀。治療需停用廣譜抗生素,改用注射用氨芐西林鈉,配合乳酸菌素片調(diào)節(jié)菌群。
4、合并其他感染性疾病
流感病毒感染后可能繼發(fā)腦膜炎球菌侵襲,表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀加重伴意識(shí)模糊。需聯(lián)合使用磷酸奧司他韋膠囊和注射用頭孢噻肟鈉,必要時(shí)輔以乙酰氨基酚片控制高熱。
5、遺傳易感性
補(bǔ)體系統(tǒng)基因缺陷人群對(duì)腦膜炎球菌清除能力較弱,易發(fā)展為暴發(fā)型流腦。此類患者起病急驟,皮膚瘀斑進(jìn)展迅速。除緊急靜脈輸注注射用頭孢他啶外,需考慮新鮮冰凍血漿補(bǔ)充治療。
預(yù)防腦膜炎球菌感染需保持室內(nèi)通風(fēng),流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、噴射性嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診患者須單獨(dú)隔離。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如魚肉粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。疫苗接種是預(yù)防流行性腦脊髓膜炎最有效手段,適齡兒童應(yīng)按計(jì)劃接種A群、C群腦膜炎球菌多糖疫苗。