小氣道炎癥是指直徑小于2毫米的細支氣管及其周圍組織的炎癥反應(yīng)，屬于慢性氣道疾病的一種表現(xiàn)形式，可能與吸煙、空氣污染、感染等因素有關(guān)。
1、病因機制
小氣道炎癥的發(fā)病機制復(fù)雜，長期吸煙是主要誘因，煙草中的有害物質(zhì)可直接損傷氣道黏膜。職業(yè)粉塵暴露或長期處于高濃度PM2.5環(huán)境也會導(dǎo)致氣道慢性損傷。部分患者與反復(fù)呼吸道感染相關(guān)，病毒或細菌持續(xù)刺激可引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。
2、病理特征
病理學(xué)表現(xiàn)為細支氣管壁增厚、黏液腺增生及炎性細胞浸潤，常見淋巴細胞和中性粒細胞聚集。隨著病程進展可能出現(xiàn)氣道重塑，導(dǎo)致不可逆性氣流受限。這種改變在常規(guī)肺功能檢查中可能顯示為小氣道功能障礙。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括持續(xù)性干咳、運動后胸悶，部分患者有喘息表現(xiàn)。癥狀具有晨間加重特點，寒冷季節(jié)易反復(fù)發(fā)作。聽診可聞及散在哮鳴音，但約三成患者肺部聽診無異常體征，容易造成漏診。
4、診斷方法
高分辨率CT可顯示馬賽克灌注征或空氣潴留征象。脈沖振蕩肺功能檢查能敏感檢測小氣道阻力增加。支氣管激發(fā)試驗陽性率較高，部分患者需通過支氣管肺泡灌洗液細胞學(xué)分析確診。
5、疾病進展
未經(jīng)規(guī)范治療可能發(fā)展為慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺疾病。持續(xù)存在的低氧血癥可導(dǎo)致肺動脈高壓，晚期可能出現(xiàn)肺心病。部分患者會合并支氣管擴張或反復(fù)肺部感染。
確診小氣道炎癥后應(yīng)嚴格戒煙并避免二手煙暴露，建議使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。冬季注意保暖防寒，可進行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜多攝入富含維生素C的柑橘類水果和十字花科蔬菜，適量補充深海魚類獲取抗炎成分。定期進行肺功能監(jiān)測，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時復(fù)查胸部CT。合并過敏體質(zhì)者需做好環(huán)境過敏原控制，必要時可遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。