喝酒嘔吐出血可能與急性胃黏膜病變、食管賁門黏膜撕裂綜合征、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等因素有關。長期大量飲酒可能損傷消化道黏膜，導致血管破裂出血，表現為嘔血或嘔吐物帶血絲，需立即就醫(yī)明確病因。
1、急性胃黏膜病變
酒精直接刺激胃黏膜導致充血水腫，嚴重時引發(fā)糜爛出血?；颊呖赡艹霈F上腹疼痛、嘔咖啡樣物等癥狀。需禁食并靜脈使用奧美拉唑注射液、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護黏膜，必要時輸注血漿改善凝血功能。
2、食管賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐時胃內壓力驟增，可能造成食管胃連接處黏膜縱向撕裂。典型表現為嘔吐后突發(fā)鮮紅色嘔血，可伴有胸骨后疼痛。胃鏡檢查可確診，輕癥可用鹽酸雷尼替丁膠囊止血，嚴重者需內鏡下鈦夾止血。
3、消化性潰瘍
長期飲酒者易發(fā)生胃十二指腸潰瘍，酒精腐蝕潰瘍面血管會導致嘔血。常伴周期性上腹痛、黑便，出血量大時可能出現休克。需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片止血，合并幽門螺桿菌感染需加用阿莫西林克拉維酸鉀片治療。
4、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管靜脈曲張，飲酒后血管破裂可噴射狀嘔血。多伴肝掌、蜘蛛痣等體征，死亡率較高。需緊急內鏡下套扎止血，靜脈輸注注射用生長抑素降低門脈壓力，必要時三腔二囊管壓迫止血。
5、凝血功能障礙
酒精性肝病會減少凝血因子合成，長期飲酒可能引起血小板減少。輕微黏膜損傷即可導致廣泛滲血，嘔吐物中混有血凝塊。需補充維生素K1注射液、輸注凝血酶原復合物，同時戒酒治療基礎肝病。
出現酒后嘔血應立即停止飲酒并禁食，采取側臥位防止誤吸，記錄出血量和性狀。及時就醫(yī)完善血常規(guī)、胃鏡等檢查，出血期間避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。康復后需嚴格戒酒，規(guī)律進食易消化食物，定期復查肝功能及胃部情況。合并肝硬化患者應限制蛋白質攝入，監(jiān)測腹水及意識狀態(tài)變化。