糖尿病患者體重持續(xù)下降可能與血糖控制不佳、胰島素缺乏、代謝紊亂等因素有關(guān)。主要有血糖利用障礙、脂肪分解加速、肌肉消耗增加、胃腸吸收功能下降、合并其他消耗性疾病等原因。
1、血糖利用障礙
當(dāng)胰島素分泌不足或作用受阻時(shí)，血液中的葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能。此時(shí)機(jī)體被迫分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量，長(zhǎng)期可導(dǎo)致皮下脂肪減少和肌肉萎縮。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重進(jìn)行性下降，需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物改善糖代謝。
2、脂肪分解加速
胰島素缺乏會(huì)激活脂肪酶，促使脂肪組織大量分解為游離脂肪酸。這些脂肪酸在肝臟轉(zhuǎn)化為酮體，部分通過尿液排出造成能量流失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯腰圍縮減，需使用阿卡波糖片等藥物延緩碳水化合物吸收，配合低GI飲食控制血糖波動(dòng)。
3、肌肉消耗增加
蛋白質(zhì)在糖異生作用下轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導(dǎo)致肌肉組織逐漸流失。常見于未規(guī)范治療的1型糖尿病患者，表現(xiàn)為四肢纖細(xì)無力。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用門冬胰島素30注射液控制血糖，同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
4、胃腸吸收功能下降
長(zhǎng)期高血糖可損傷自主神經(jīng)，引發(fā)胃輕癱或腸蠕動(dòng)異常。食物在消化道滯留時(shí)間延長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)吸收率降低。這類患者往往伴有餐后腹脹，需采用格列美脲片控制血糖，并少量多餐進(jìn)食易消化食物。
5、合并其他消耗性疾病
糖尿病患者易并發(fā)結(jié)核、惡性腫瘤等消耗性疾病，這些病變會(huì)加速機(jī)體分解代謝。若出現(xiàn)持續(xù)低熱或局部包塊，需排查潛在疾病。此時(shí)除使用甘精胰島素注射液控制血糖外，還需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗結(jié)核或抗腫瘤治療。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體重變化，當(dāng)出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配全谷物和新鮮蔬菜。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整降糖方案。