急性紫癜腎炎通?？梢灾斡贁?shù)患者可能遷延不愈或進(jìn)展為慢性腎病。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的常見表現(xiàn)，多數(shù)兒童患者預(yù)后良好，部分成人或病情嚴(yán)重者可能遺留尿檢異?；蚰I功能損害。
多數(shù)急性紫癜腎炎患者經(jīng)過規(guī)范治療可以達(dá)到臨床治愈。這類患者通常表現(xiàn)為一過性血尿、蛋白尿，腎臟病理損傷較輕，如微小病變或輕度系膜增生。治療以休息、去除過敏原、控制感染等基礎(chǔ)治療為主，必要時(shí)遵醫(yī)囑短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的治療，臨床癥狀如皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛消失，尿常規(guī)和腎功能檢查恢復(fù)正常，且長(zhǎng)期隨訪無復(fù)發(fā)，即被視為臨床治愈。兒童患者因其腎臟修復(fù)能力較強(qiáng)，治愈率相對(duì)更高。
少數(shù)急性紫癜腎炎患者可能無法完全治愈。這種情況多見于起病時(shí)即有大量蛋白尿、腎功能快速下降，或腎臟病理表現(xiàn)為新月體腎炎、重度系膜增生等嚴(yán)重病變的患者。這類患者的免疫炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈且持續(xù)，即使經(jīng)過積極的免疫抑制治療，如使用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，炎癥也可能對(duì)腎小球造成不可逆的損傷。部分患者病情會(huì)遷延，轉(zhuǎn)為慢性紫癜性腎炎，表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在的鏡下血尿、輕度蛋白尿，或緩慢進(jìn)展的腎功能不全，需要長(zhǎng)期隨訪管理。
紫癜性腎炎的預(yù)后與病理類型、治療時(shí)機(jī)及患者年齡密切相關(guān)。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療與定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能變化。日常生活中應(yīng)注意休息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食管理，如出現(xiàn)水腫或高血壓需限制鈉鹽攝入。保持樂觀心態(tài)，積極配合長(zhǎng)期隨訪，對(duì)于控制病情、爭(zhēng)取最佳預(yù)后至關(guān)重要。