新生兒TSH高可能出現(xiàn)反應遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、體溫偏低、哭聲嘶啞等癥狀。TSH升高可能與先天性甲狀腺功能減退、垂體病變、碘缺乏等因素有關。
1、反應遲鈍
新生兒TSH升高時，甲狀腺激素分泌不足會影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，表現(xiàn)為對聲音或觸碰反應減弱，動作遲緩。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力低下，四肢松軟。需通過甲狀腺功能檢查確診，確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療。
2、喂養(yǎng)困難
甲狀腺功能異常會導致吸吮力減弱，表現(xiàn)為吃奶量少、吃奶時間延長，可能伴隨吞咽協(xié)調(diào)性差。長期喂養(yǎng)不足可導致體重增長緩慢。家長需記錄每日哺乳量，必要時采用少量多次喂養(yǎng)方式。
3、黃疸消退延遲
超過兩周仍未消退的黃疸是常見表現(xiàn)，與肝臟代謝膽紅素能力下降有關。皮膚黃染程度通常較輕，但持續(xù)時間較長。需監(jiān)測血清膽紅素水平，排除溶血性疾病后考慮甲狀腺功能影響。
4、體溫偏低
因基礎代謝率降低，患兒常出現(xiàn)手足發(fā)涼，腋溫多低于36℃。需注意保暖但避免過度包裹，定期測量體溫。若持續(xù)低體溫可能影響生長發(fā)育，需及時就醫(yī)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
5、哭聲嘶啞
甲狀腺激素缺乏可導致喉部黏液性水腫，哭聲表現(xiàn)為低沉、沙啞。該癥狀常與舌體肥大、面部浮腫共同出現(xiàn)。需進行喉部檢查排除其他結構異常，甲狀腺功能恢復正常后癥狀可改善。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒存在上述癥狀時，應及時完成甲狀腺功能篩查。確診后需嚴格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片，定期復查TSH和游離甲狀腺素水平。日常注意觀察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)及生長發(fā)育曲線，保持適宜環(huán)境溫度。哺乳期母親應保證碘攝入，必要時在醫(yī)生指導下補充營養(yǎng)素。避免擅自調(diào)整藥物劑量，所有治療需在兒科內(nèi)分泌專科醫(yī)生指導下進行。