小孩晚上睡覺咳嗽嘔吐可能與胃食管反流、上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管哮喘、鼻后滴漏綜合征等原因有關，可通過調整喂養(yǎng)姿勢、使用藥物、手術治療等方式緩解。
一、胃食管反流
胃食管反流是嬰幼兒時期的常見生理現象，可能與食管下括約肌發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當等因素有關。平躺時胃內容物易反流至咽喉，刺激引發(fā)咳嗽和嘔吐。通常表現為進食后溢奶、煩躁、拒食。處理以日常護理為主，如喂奶后豎抱拍嗝、抬高床頭、少量多餐。若癥狀嚴重或持續(xù)，可能診斷為胃食管反流病，需在醫(yī)生指導下使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸、促進胃動力。
二、上呼吸道感染
上呼吸道感染如感冒、急性咽炎，是引起兒童夜間咳嗽的常見原因。病毒感染導致鼻咽部黏膜充血、分泌物增多，平躺時分泌物倒流或直接刺激咽喉，引發(fā)咳嗽，劇烈咳嗽可導致腹壓增高引起嘔吐。通常伴有流涕、鼻塞、發(fā)熱等癥狀。建議家長保持室內空氣濕潤，鼓勵孩子多飲水。治療以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液緩解癥狀，若合并細菌感染，需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。
三、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎患兒在夜間接觸過敏原如塵螨、寵物皮屑后，鼻部出現過敏反應，產生大量清水樣鼻涕。平臥位時，鼻涕沿鼻咽部向后下流，持續(xù)刺激咽喉和氣管，引發(fā)咳嗽反射，嚴重時可致嘔吐。常伴有鼻癢、打噴嚏、揉鼻子等癥狀。家長需注意規(guī)避過敏原，定期清洗床品。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等，以抗過敏、減輕鼻部炎癥。
四、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，夜間迷走神經興奮性增高，氣道更容易發(fā)生痙攣和狹窄?；純涸谝归g或凌晨可能出現陣發(fā)性咳嗽、喘息、胸悶，咳嗽劇烈時可伴隨嘔吐?？人猿楦煽然蛏偬怠＜议L應協助孩子避免接觸冷空氣、煙霧等誘發(fā)因素。治療需長期規(guī)范管理，常用控制藥物有丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
五、鼻后滴漏綜合征
鼻后滴漏綜合征是多種鼻部疾病如慢性鼻炎、鼻竇炎導致鼻腔分泌物倒流至鼻后和咽喉部，從而刺激咳嗽感受器引發(fā)的臨床綜合征。夜間臥位時重力作用使滴漏加重，引發(fā)或加劇咳嗽，可能導致嘔吐。常感覺有痰粘在咽喉、需清嗓子。治療需針對原發(fā)鼻部疾病，可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔，配合藥物治療如桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵通竅顆粒、克拉霉素分散片等以促排痰、抗感染。
當孩子出現夜間咳嗽嘔吐時，家長應首先保持鎮(zhèn)靜，在孩子嘔吐時將其頭偏向一側，清理口腔，防止誤吸。夜間保持臥室空氣流通、濕度適宜，避免過于干燥。飲食上建議給予清淡、易消化的食物，睡前兩小時內不宜進食過多。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、呼吸頻率及咳嗽性質，若出現咳嗽持續(xù)不緩解、呼吸急促、口唇發(fā)紫、精神萎靡或反復嘔吐無法進食等情況，應及時帶孩子就醫(yī)，明確診斷并進行針對性治療。日常應鼓勵孩子進行適度的體育鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染。