下巴長痘還有硬塊可能與痤瘡、毛囊炎、皮脂腺囊腫、癤腫或淋巴結(jié)炎有關(guān)。痤瘡通常表現(xiàn)為紅腫痘痘伴硬結(jié),毛囊炎多為毛囊周圍紅腫疼痛,皮脂腺囊腫質(zhì)地較硬且可移動,癤腫為局部化膿性炎癥,淋巴結(jié)炎則可能伴隨頜下區(qū)硬塊及壓痛。
1、痤瘡
痤瘡是毛囊皮脂腺慢性炎癥,下巴部位皮脂分泌旺盛時易發(fā)。硬塊多為炎性結(jié)節(jié)或囊腫,與雄激素水平升高、細菌感染有關(guān)。可表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰或深部硬結(jié)。治療可遵醫(yī)囑使用阿達帕林凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或異維A酸軟膠囊,同時需避免擠壓刺激。
2、毛囊炎
細菌性毛囊炎由金黃色葡萄球菌等感染引起,常見于刮胡后或清潔不當。硬塊為毛囊周圍炎性浸潤,伴隨壓痛和膿頭形成。保持局部清潔后,可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏。反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
3、皮脂腺囊腫
皮脂腺導管阻塞導致分泌物潴留形成囊腫,觸診為圓形硬塊與皮膚粘連。繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫可觀察,增大或感染時需手術(shù)切除。禁用針挑等操作,以免導致感染擴散或瘢痕形成。
4、癤腫
金黃色葡萄球菌感染引起的深部毛囊炎,初期為硬結(jié)后發(fā)展為膿腫。常伴跳痛和局部發(fā)熱,成熟后可見黃色膿栓。早期可熱敷促進局限化,化膿后需切開引流。禁用未消毒器械處理,必要時口服頭孢克洛分散片或阿奇霉素片。
5、淋巴結(jié)炎
口腔或面部感染可引起頜下淋巴結(jié)反應性增生,表現(xiàn)為下巴下方可推動的硬塊。可能伴隨咽喉痛、發(fā)熱等全身癥狀。需針對原發(fā)感染治療,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片、蒲地藍消炎口服液等。持續(xù)腫大需排除結(jié)核或腫瘤可能。
日常需保持下巴區(qū)域清潔干燥,避免頻繁觸摸或擠壓痘痘。油性皮膚者可選用含水楊酸的潔面產(chǎn)品,飲食減少高糖高脂攝入。硬塊持續(xù)2周不消、迅速增大或伴發(fā)熱時需及時就診。女性月經(jīng)前加重要排查激素紊亂,必要時進行性激素六項檢測。夜間睡眠保證7小時以上有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌。