熊膽汁具有清熱解毒、平肝明目、息風(fēng)止痙等功效，主要用于治療肝熱目赤、驚風(fēng)抽搐、瘡癰腫毒等病癥。熊膽汁的主要活性成分為熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等膽汁酸類物質(zhì)，其藥理作用包括促進(jìn)膽汁分泌、溶解膽固醇結(jié)石、抗炎保肝等。

1、清熱解毒

熊膽汁中的膽汁酸能抑制細(xì)菌內(nèi)毒素釋放，減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)熱毒熾盛引起的咽喉腫痛、口舌生瘡有緩解作用。傳統(tǒng)中醫(yī)常用其配伍黃連、黃芩治療疔瘡癰腫，現(xiàn)代研究顯示其可通過調(diào)節(jié)TLR4/NF-κB通路發(fā)揮抗炎效果。需注意虛寒體質(zhì)者慎用。

2、平肝明目

熊膽汁能降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，改善肝細(xì)胞水腫，適用于肝火上炎導(dǎo)致的目赤腫痛、視物模糊。臨床常與決明子、夏枯草配伍治療急性結(jié)膜炎，其機(jī)制可能與調(diào)節(jié)膽汁酸-FXR受體通路有關(guān)。使用期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食。

3、息風(fēng)止痙

熊去氧膽酸可通過血腦屏障，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA受體，對(duì)高熱驚厥、癲癇抽搐有輔助治療效果。傳統(tǒng)方劑如紫雪丹含熊膽汁成分，現(xiàn)代研究表明其能降低腦組織興奮性氨基酸水平。孕婦及低血壓患者禁用。

4、利膽溶石

熊膽汁中熊去氧膽酸占膽汁酸總量的50%以上，能促進(jìn)肝細(xì)胞分泌稀薄膽汁，溶解膽固醇型膽結(jié)石。適用于膽囊收縮功能正常的泥沙樣結(jié)石患者，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。治療期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

5、調(diào)節(jié)免疫

熊膽汁提取物可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，提高血清IgG水平，對(duì)自身免疫性肝炎有調(diào)節(jié)作用。其免疫調(diào)節(jié)機(jī)制涉及抑制Th17細(xì)胞分化，促進(jìn)Treg細(xì)胞增殖。長期使用可能引起腹瀉等不良反應(yīng)，建議間歇給藥。

使用熊膽汁制品時(shí)應(yīng)選擇正規(guī)藥品如熊膽粉膠囊、熊膽滴眼液等，避免購買非法野生動(dòng)物制品。現(xiàn)代人工合成的熊去氧膽酸片已能替代部分療效，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。日常應(yīng)注意飲食清淡，避免熬夜和情緒激動(dòng)，肝功能異常者需定期監(jiān)測ALT、AST指標(biāo)。出現(xiàn)皮疹、腹痛等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。