佝僂病的早期癥狀主要有囟門閉合延遲、方顱、多汗、夜驚、肋緣外翻等。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，多見于嬰幼兒，早期發(fā)現(xiàn)并及時干預有助于改善預后。
1、囟門閉合延遲
正常嬰幼兒前囟門通常在12-18個月閉合，佝僂病患者可能延遲至2歲后仍未閉合。這與顱骨鈣化不足有關，觸診時可感覺囟門面積較大且張力偏低。家長需定期測量頭圍并記錄囟門變化，同時遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑或葡萄糖酸鈣口服溶液。
2、方顱
表現(xiàn)為額骨和頂骨雙側(cè)對稱性隆起，形成方形頭顱外觀。由于顱骨礦化障礙，骨樣組織堆積在骨縫處導致?？赏ㄟ^頭顱CT評估骨質(zhì)密度，日常護理需注意避免頭部受壓，建議增加戶外陽光照射時間促進皮膚合成維生素D。
3、多汗
患兒在進食或睡眠時頭部、頸部明顯出汗，與自主神經(jīng)功能紊亂相關。汗液刺激可能導致枕部脫發(fā)形成枕禿。家長需保持皮膚清潔干燥，及時更換衣物，可配合使用乳酸鈣顆粒補充鈣質(zhì)。
4、夜驚
睡眠中突然驚醒哭鬧，伴肢體抽動，與低鈣血癥引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關。發(fā)作時可輕柔安撫并檢查有無抽搐，長期需監(jiān)測血鈣水平，必要時在醫(yī)生指導下使用維生素D2注射液。
5、肋緣外翻
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠樣隆起，胸廓下部向外翻卷形成郝氏溝。這與呼吸運動牽拉軟化肋骨有關，嚴重者可影響肺功能。需進行胸廓X線檢查評估，日?？勺鰯U胸運動改善胸廓發(fā)育。
對于疑似佝僂病的嬰幼兒，建議家長每日保證1-2小時戶外活動時間，選擇上午10點前或下午4點后的溫和日照。飲食中增加蛋黃、強化維生素D奶粉等富含鈣磷的食物，避免過量谷物攝入影響鈣吸收。定期進行生長發(fā)育評估，若出現(xiàn)骨骼畸形進展需及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用維生素D3軟膠囊或碳酸鈣D3顆粒等藥物。哺乳期母親也應注意補充維生素D，通過母乳傳遞營養(yǎng)。