血壓到晚上升高可能與晝夜節(jié)律紊亂、鈉鹽攝入過(guò)量、藥物作用時(shí)間不足、自主神經(jīng)功能失調(diào)、慢性腎病等因素有關(guān)。夜間高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診。
1、晝夜節(jié)律紊亂
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，正常表現(xiàn)為白天高、夜間低。長(zhǎng)期熬夜或倒班工作可能破壞生物鐘，導(dǎo)致夜間血壓反跳性升高。建議調(diào)整作息，保持22點(diǎn)前入睡，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥維持24小時(shí)血壓平穩(wěn)。
2、鈉鹽攝入過(guò)量
晚餐攝入高鹽食物會(huì)導(dǎo)致血容量增加，加重心臟負(fù)荷。腌制食品、加工肉類等含鈉量高的食物尤其明顯。每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，烹飪時(shí)可使用低鈉鹽替代普通食鹽，同時(shí)增加香蕉、菠菜等富鉀食物幫助鈉離子排泄。
3、降壓藥時(shí)效不足
部分短效降壓藥如硝苯地平片可能在夜間藥效減弱。這種情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效制劑，或分早晚兩次服用厄貝沙坦片。不可自行調(diào)整用藥方案，避免引起血壓劇烈波動(dòng)。
4、自主神經(jīng)功能失調(diào)
糖尿病或更年期患者易出現(xiàn)交感神經(jīng)過(guò)度興奮，導(dǎo)致夜間血壓不降反升。表現(xiàn)為入睡困難、多夢(mèng)易醒等癥狀?？蛇M(jìn)行心率變異性檢測(cè)，確診后可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
5、慢性腎病進(jìn)展
腎功能受損時(shí)鈉排泄障礙，夜間臥位會(huì)使腎臟血流增加，進(jìn)一步升高血壓。此類患者多伴有眼瞼浮腫、夜尿增多。需完善尿微量白蛋白檢測(cè)，使用呋塞米片利尿的同時(shí)，聯(lián)用鹽酸貝那普利片保護(hù)腎功能。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，避免晚間劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上減少醬油、味精等隱形鹽攝入，適量食用芹菜、山楂等具有輔助降壓作用的食物。若連續(xù)3天夜間血壓超過(guò)120/80mmHg，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥，不可根據(jù)自覺(jué)癥狀隨意增減藥量。