慢性支氣管炎是否治愈需結(jié)合臨床癥狀緩解、肺功能改善及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括咳嗽咳痰消失、肺功能恢復(fù)正常、胸部影像無(wú)異常。
1、癥狀消失
咳嗽咳痰癥狀完全消失是臨床治愈的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝柽B續(xù)2個(gè)月以上無(wú)晨起咳嗽、夜間咳醒等情況，痰液量減少至每日10毫升以下且為白色稀薄痰。急性加重期特有的喘息胸悶癥狀也應(yīng)完全緩解。癥狀評(píng)估需排除感冒、過(guò)敏等其他呼吸道疾病干擾。
2、肺功能正常
第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比應(yīng)超過(guò)80%，最大呼氣流量晝夜變異率小于20%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)顯示氣道高反應(yīng)性消失，一氧化碳彌散量維持在正常范圍。肺功能檢查需在停藥4周后進(jìn)行，避免藥物對(duì)結(jié)果的干擾。
3、影像學(xué)改善
胸部X線或CT顯示支氣管壁增厚征象消退，無(wú)黏液栓形成的樹(shù)芽征，肺野透亮度恢復(fù)正常。長(zhǎng)期患者需觀察是否存留肺氣腫或肺大皰等不可逆改變。影像學(xué)檢查建議選擇高分辨率CT，能更清晰顯示小氣道病變。
4、炎癥指標(biāo)
血清C反應(yīng)蛋白降至3mg/L以下，外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例小于5%，痰液中中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。需進(jìn)行連續(xù)3次痰培養(yǎng)均為陰性，排除潛在細(xì)菌定植。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可檢測(cè)呼出氣一氧化氮水平。
5、生活質(zhì)量
圣喬治呼吸問(wèn)卷總分下降至15分以下，6分鐘步行距離超過(guò)450米，日常活動(dòng)無(wú)氣促。每年急性加重次數(shù)不超過(guò)1次，無(wú)須因呼吸道癥狀急診就醫(yī)?；颊咝璞３纸錈煚顟B(tài)至少6個(gè)月以上。
確診治愈后仍需每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，冬季注意保暖防寒，堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練。飲食宜多攝入富含維生素A的西藍(lán)花、胡蘿卜等食物，避免接觸油煙粉塵等刺激性氣體。出現(xiàn)咳嗽復(fù)發(fā)或痰量增多應(yīng)及時(shí)復(fù)診，警惕疾病反復(fù)可能。