乳腺癌可能轉(zhuǎn)移至骨骼、肝臟、肺部、腦部及淋巴結(jié)等部位。乳腺癌轉(zhuǎn)移主要與腫瘤分期、分子分型等因素相關(guān)，常見轉(zhuǎn)移路徑包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。

骨骼是乳腺癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位之一，多見于脊柱、骨盆和長骨。癌細(xì)胞通過血液循環(huán)到達(dá)骨骼后，可能引發(fā)骨痛、病理性骨折或高鈣血癥。骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為溶骨性破壞，少數(shù)為成骨性改變。影像學(xué)檢查如骨掃描、CT或MRI有助于診斷。針對骨轉(zhuǎn)移可采用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液等抑制骨破壞，配合局部放療緩解疼痛。

肝臟轉(zhuǎn)移多發(fā)生于晚期乳腺癌患者，初期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退、黃疸等表現(xiàn)。超聲、增強(qiáng)CT或PET-CT可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度灶。治療需根據(jù)原發(fā)灶分子分型選擇系統(tǒng)化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療，如卡培他濱片、曲妥珠單抗注射液等。嚴(yán)重肝功能損害時(shí)需考慮保肝治療。

肺部轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛或呼吸困難，胸片可見多發(fā)結(jié)節(jié)影，CT檢查能更清晰顯示病灶分布。部分患者可能合并胸腔積液。治療方案取決于轉(zhuǎn)移灶負(fù)荷和原發(fā)灶特性，可選擇長春瑞濱注射液、吉西他濱注射液等化療藥物，或針對HER2陽性患者的帕妥珠單抗注射液。廣泛肺轉(zhuǎn)移可能影響呼吸功能，需氧療支持。

腦轉(zhuǎn)移在HER2陽性或三陰性乳腺癌中發(fā)生率較高，癥狀包括頭痛、嘔吐、肢體無力或癲癇發(fā)作。MRI是首選診斷方法，可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)化病灶伴周圍水腫。治療需綜合評估，局限病灶可考慮立體定向放療，多發(fā)轉(zhuǎn)移需全腦放療聯(lián)合靶向藥物如拉帕替尼片。腦水腫明顯時(shí)可使用甘露醇注射液脫水降顱壓。

區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最早發(fā)生于腋窩淋巴結(jié)，晚期可累及鎖骨上、內(nèi)乳淋巴結(jié)等。觸診可及腫大質(zhì)硬淋巴結(jié)，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診。治療上需結(jié)合原發(fā)灶處理，包括淋巴結(jié)清掃術(shù)、放療或全身治療。前哨淋巴結(jié)活檢有助于評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，陽性患者需進(jìn)一步腋窩處理。

乳腺癌患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測轉(zhuǎn)移跡象。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如散步、太極拳等。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者情緒變化。出現(xiàn)不明原因疼痛、體重下降或持續(xù)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。