孕婦嚴(yán)重缺鐵性貧血可通過調(diào)整飲食、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、輸血治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。嚴(yán)重缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、妊娠期生理變化等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵的食物攝入有助于改善缺鐵性貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、血制品等血紅素鐵吸收率較高，菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵需搭配維生素C促進(jìn)吸收。避免與鈣劑、濃茶同食影響鐵吸收。建議每日均衡攝入瘦肉50-75克，動(dòng)物血或肝臟每周2-3次，餐后搭配柑橘類水果。
2、口服鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等口服鐵劑是臨床常用補(bǔ)鐵藥物。硫酸亞鐵片可能引起胃腸刺激，建議餐后服用。多糖鐵復(fù)合物膠囊胃腸反應(yīng)較輕，適合不耐受傳統(tǒng)鐵劑者。服藥期間可能出現(xiàn)黑便，需與消化道出血鑒別?？诜F劑治療需持續(xù)至血紅蛋白恢復(fù)正常后4-6個(gè)月。
3、靜脈補(bǔ)鐵
對(duì)于口服鐵劑無效或不能耐受者，可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等靜脈鐵劑。靜脈補(bǔ)鐵能快速提升鐵儲(chǔ)備，但可能發(fā)生過敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。治療前需評(píng)估鐵代謝指標(biāo)，避免鐵過載。靜脈補(bǔ)鐵后仍需口服鐵劑維持治療。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60克每升或出現(xiàn)心功能不全時(shí)需考慮輸血。輸注濃縮紅細(xì)胞可迅速改善缺氧癥狀，但存在輸血反應(yīng)、感染等風(fēng)險(xiǎn)。輸血后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵治療恢復(fù)鐵儲(chǔ)備。妊娠晚期嚴(yán)重貧血者分娩前需將血紅蛋白提升至70克每升以上。
5、定期監(jiān)測(cè)
治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī)，鐵蛋白低于30微克每升提示鐵儲(chǔ)備不足。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血紅蛋白上升速度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、鐵代謝指標(biāo)等。同時(shí)篩查消化道出血、寄生蟲感染等潛在病因。產(chǎn)后6周需復(fù)查血常規(guī)評(píng)估恢復(fù)情況。
孕婦嚴(yán)重缺鐵性貧血需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療。日常注意增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物攝入，避免挑食偏食。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)貧血加重。出現(xiàn)心悸氣促等不適及時(shí)就醫(yī)，禁止自行服用補(bǔ)鐵藥物以免掩蓋病情。