心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，可通過藥物治療、介入手術(shù)等方式緩解。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時(shí)可誘發(fā)心絞痛。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、休息后緩解的典型表現(xiàn)。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊并改善血流。
2、冠狀動(dòng)脈痙攣
冠狀動(dòng)脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)，血管異常收縮可導(dǎo)致短暫性心肌缺血。這類心絞痛常在靜息狀態(tài)下突發(fā)，可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。確診后需避免誘因，醫(yī)生可能開具地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油注射液等解除血管痙攣的藥物。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況會(huì)加速心率并增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能不足時(shí)，供需失衡可引發(fā)心絞痛?；颊叱赝赐膺€可能有心悸、乏力等表現(xiàn)。需針對原發(fā)病治療，如甲亢患者需服用甲巰咪唑片，同時(shí)配合美托洛爾緩釋片控制心率。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌組織缺氧可能導(dǎo)致不典型心絞痛?；颊咄橛忻嫔n白、頭暈等貧血癥狀。需通過琥珀酸亞鐵片、葉酸片等糾正貧血，嚴(yán)重者可考慮輸血治療。待血紅蛋白回升后心絞痛癥狀多能緩解。
5、主動(dòng)脈瓣狹窄
心臟瓣膜病變導(dǎo)致左心室射血阻力增高，心肌需加倍做功而耗氧量上升。這類心絞痛多與活動(dòng)相關(guān)，可能合并暈厥、呼吸困難。輕度狹窄可用尼可地爾片改善心肌灌注，中重度患者需評(píng)估主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的必要性。
心絞痛患者日常需避免過度勞累和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期監(jiān)測血壓、血脂等指標(biāo)。若疼痛頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否存在心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制原發(fā)病。