冠心病心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液黏稠度增高、情緒波動等因素引起。冠心病心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶、氣短等癥狀，可通過藥物控制、介入治療等方式緩解。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病心絞痛的主要原因，與長期高脂飲食、吸煙等因素有關。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導致血管狹窄或閉塞，心肌供血不足時引發(fā)心絞痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛、休息后緩解的典型癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時控制血壓、血糖。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性收縮，多與吸煙、寒冷刺激或自主神經(jīng)功能紊亂相關。痙攣發(fā)生時心肌急劇缺血，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，可能伴冷汗、惡心。確診需結(jié)合冠狀動脈造影或激發(fā)試驗。治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片、尼可地爾片等血管擴張藥物，避免誘因是關鍵。
3、心肌耗氧量增加
劇烈運動、情緒激動等情況下心肌耗氧量驟增，若合并冠狀動脈狹窄則易誘發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為勞力后胸骨后緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘，含服硝酸甘油可緩解。建議避免過度體力活動，遵醫(yī)囑備用硝酸異山梨酯噴霧劑、美托洛爾緩釋片、曲美他嗪片等藥物調(diào)節(jié)心肌氧供需平衡。
4、血液黏稠度增高
脫水、紅細胞增多癥等因素導致血液黏稠度升高時，冠狀動脈血流速度減慢，可能誘發(fā)心絞痛?；颊呖砂殡S頭暈、乏力等表現(xiàn)。治療需補充水分，嚴重時采用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。
5、情緒波動
焦慮、憤怒等強烈情緒刺激通過交感神經(jīng)興奮增加心肌耗氧，同時可能引發(fā)冠狀動脈收縮。這類心絞痛常伴隨心悸、呼吸急促等自主神經(jīng)癥狀。除規(guī)范用藥外，需配合心理疏導，必要時短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片等抗焦慮藥物，同時練習深呼吸等放松技巧。
冠心病心絞痛患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)20-30分鐘。嚴格戒煙并避免二手煙，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標，隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時立即就醫(yī)。