大便隱血陰性是否需要做胃鏡需結合個體風險因素綜合判斷。對于存在長期胃腸不適、家族腫瘤史或年齡超過40歲的高危人群，即使大便隱血陰性仍建議胃鏡檢查；若無明確危險因素且癥狀輕微，可暫緩胃鏡但需定期復查。
大便隱血試驗主要檢測消化道微量出血，但存在一定假陰性概率。胃癌早期可能僅表現(xiàn)為黏膜層微小病灶，出血量不足以被檢測；部分上消化道出血經(jīng)腸道消化后血紅蛋白降解，也會導致假陰性結果。胃鏡能直觀觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變，對早期腫瘤、潰瘍、萎縮性胃炎等疾病具有不可替代的診斷價值。
對于突發(fā)消瘦、持續(xù)上腹痛、吞咽困難等報警癥狀者，或長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等危險因素人群，陰性結果不能完全排除病變可能。但年輕人群偶發(fā)功能性消化不良，且無其他異常指標時，過度醫(yī)療檢查可能增加不必要的心理與經(jīng)濟負擔。
建議高危人群每1-2年進行胃鏡篩查，普通人群出現(xiàn)癥狀持續(xù)兩周未緩解應及時就診。日常需避免高鹽腌制飲食，控制吸煙飲酒，幽門螺桿菌陽性者應規(guī)范根除治療。胃鏡檢查前需空腹8小時，術后2小時內(nèi)禁食禁水，若取活檢需進食溫涼流質(zhì)食物1天。觀察是否有嘔血、黑便等異常情況，必要時配合醫(yī)生進行病理檢查或其他影像學檢查。