胸部下方肋骨疼可能由肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、胃食管反流、帶狀皰疹等原因引起，可通過休息鎮(zhèn)痛、固定制動(dòng)、抗感染治療、抑酸護(hù)胃、抗病毒治療等方式緩解。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨部位無菌性炎癥，表現(xiàn)為肋骨局部腫脹壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。急性期需限制上肢活動(dòng)，局部熱敷緩解肌肉痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。慢性反復(fù)發(fā)作者可嘗試超短波物理治療。
2、肋骨骨折
外傷或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致肋骨骨折，典型癥狀為明確壓痛點(diǎn)和呼吸受限，嚴(yán)重時(shí)可伴隨皮下淤血。穩(wěn)定性骨折可通過胸帶外固定4-6周，配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)血?dú)庑氐炔l(fā)癥需急診行胸腔閉式引流術(shù)，多發(fā)性骨折可能需手術(shù)內(nèi)固定。
3、胸膜炎
結(jié)核桿菌或細(xì)菌感染引發(fā)的胸膜炎癥會(huì)刺激肋間神經(jīng)，產(chǎn)生尖銳刺痛感，常伴隨發(fā)熱和胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，細(xì)菌性胸膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉。胸腔積液量多時(shí)需穿刺抽液緩解壓迫癥狀。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管下段可放射至胸骨后及肋緣，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛，平臥時(shí)加重。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。長期反復(fù)發(fā)作需胃鏡排除Barrett食管。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可侵犯肋間神經(jīng)，早期表現(xiàn)為單側(cè)肋區(qū)灼痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀皰疹。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒效果最佳，疼痛劇烈者可加用普瑞巴林膠囊。皰疹未破潰時(shí)可外涂噴昔洛韋乳膏，合并感染需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免肋骨受壓，睡眠時(shí)選擇硬板床減少脊柱扭曲。急性期疼痛可嘗試腹式呼吸減輕胸廓運(yùn)動(dòng)幅度，恢復(fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肋間肌力量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激食物加重胃酸分泌。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀，需立即就診排除肺栓塞等急重癥。