右側(cè)胸部下方肋骨疼可能與肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、膽囊疾病、胸膜炎或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限或牽涉性疼痛等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行處理延誤病情。
1、肋軟骨炎
肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處的無菌性炎癥，可能與病毒感染、慢性勞損或姿勢(shì)不良有關(guān)。典型癥狀為單側(cè)肋骨局部腫脹壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需減少上肢負(fù)重活動(dòng)。
2、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓迫或刺激可能導(dǎo)致沿肋骨走向的放射性疼痛，常見誘因包括帶狀皰疹、脊柱退變或胸椎錯(cuò)位。疼痛呈針刺樣或燒灼感，觸摸皮膚可能誘發(fā)不適?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，配合普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。避免穿緊身衣物壓迫患處。
3、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石可能引起右上腹肋緣下絞痛，疼痛可向右肩背部放射，常伴有惡心、厭油膩食物等癥狀。發(fā)病與高脂飲食、細(xì)菌感染或膽汁淤積相關(guān)。確診需通過超聲檢查，治療可選用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激可能導(dǎo)致呼吸時(shí)肋骨下緣銳痛，常見于肺炎、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移。疼痛隨深呼吸加重，可能伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。需通過胸部CT明確診斷，細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、外傷或肌肉拉傷
肋骨挫傷、骨折或腹外斜肌拉傷均可導(dǎo)致定位明確的疼痛，多有撞擊史或劇烈運(yùn)動(dòng)史。輕微損傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛，骨折可能出現(xiàn)骨擦音或皮下淤血。需通過X線排除骨折，軟組織損傷可使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，骨折需胸帶固定制動(dòng)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免脊柱側(cè)彎，運(yùn)動(dòng)前充分熱身防止肌肉拉傷。急性期疼痛可嘗試調(diào)整呼吸節(jié)奏為腹式呼吸，減少胸廓活動(dòng)幅度。飲食上膽囊疾病患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，適當(dāng)增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、黃疸等癥狀，須立即至普外科或胸外科就診。