冠心病心肌缺血主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)及心肌耗氧量增加等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、氣短、心悸等癥狀。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病心肌缺血最常見的原因。長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，使血管腔狹窄或閉塞。斑塊破裂可能誘發(fā)急性血栓形成，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油片等藥物穩(wěn)定斑塊。
2、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管短暫性收縮，引發(fā)心肌供血不足。寒冷刺激、吸煙、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性胸痛，需避免誘因并使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴(kuò)張劑。
3、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓可能完全阻塞血管。急性心肌梗死患者需緊急溶栓或介入治療，可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、替格瑞洛片等抗血栓藥物。
4、炎癥反應(yīng)
慢性炎癥反應(yīng)會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。風(fēng)濕免疫性疾病或感染可能加重血管炎癥，需控制原發(fā)病并使用阿司匹林腸溶片、秋水仙堿片等抗炎藥物。
5、心肌耗氧量增加
劇烈運(yùn)動、甲亢等情況下心肌需氧量驟增，可能誘發(fā)供需失衡?；颊邞?yīng)避免過度勞累，合并甲亢時需使用甲巰咪唑片控制代謝率。
冠心病患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日適量攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30分鐘；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查血脂、心電圖；戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)。