沒有冠心病也可能出現(xiàn)心肌缺血，通常與冠狀動脈痙攣、微血管功能障礙、貧血、心肌耗氧量增加、自主神經功能紊亂等因素有關。心肌缺血是指心臟血液供應不足導致心肌缺氧，可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀。
1、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈暫時性收縮導致血流減少，可能與吸煙、寒冷刺激、情緒波動等因素有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛樣胸痛，通常持續(xù)數(shù)分鐘，心電圖可顯示ST段抬高或壓低。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物緩解痙攣。
2、微血管功能障礙
心臟微血管功能障礙指微小冠狀動脈血流調節(jié)異常，多見于女性更年期后，與雌激素水平下降相關。癥狀包括勞力性胸痛，但冠狀動脈造影顯示無狹窄。治療可嘗試改善微循環(huán)藥物如曲美他嗪片、尼可地爾片，配合有氧運動調節(jié)血管功能。
3、貧血
嚴重貧血時血液攜氧能力下降，可能導致心肌相對供氧不足。常見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等，伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需糾正貧血病因，補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液，重度貧血需輸注紅細胞懸液。
4、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進、快速性心律失常等疾病會增加心肌耗氧量，超出供氧能力時引發(fā)缺血。甲亢患者還伴有多汗、手抖，房顫患者有心悸表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病，甲亢用甲巰咪唑片，房顫可用鹽酸胺碘酮片調節(jié)心律。
5、自主神經功能紊亂
長期焦慮、睡眠障礙可能導致交感神經過度興奮，引起血管異常收縮。癥狀多樣且與體力活動無關，常伴失眠、多汗等植物神經癥狀。建議心理疏導，嚴重時短期使用阿普唑侖片調節(jié)神經功能，配合放松訓練改善癥狀。
出現(xiàn)不明原因心肌缺血應完善動態(tài)心電圖、運動負荷試驗等檢查。日常需避免吸煙、過量咖啡因，保持規(guī)律作息。控制血壓、血糖在正常范圍，肥胖者需減重。突發(fā)嚴重胸痛持續(xù)不緩解時立即就醫(yī)，排除急性冠脈綜合征等危重情況。