耳朵后面腫了一按就痛，可能與局部淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、外耳道炎或癤腫、腮腺炎以及耳后骨膜下膿腫等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。

一、局部淋巴結(jié)腫大

耳后區(qū)域分布著豐富的淋巴組織，當(dāng)頭部、面部或耳部發(fā)生感染時，如上呼吸道感染、頭皮毛囊炎等，炎癥可能引流至耳后淋巴結(jié)，導(dǎo)致其反應(yīng)性腫大并伴有壓痛。觸摸時可感到皮下有活動的結(jié)節(jié)。治療需針對原發(fā)感染灶，如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，同時可進(jìn)行局部熱敷以促進(jìn)炎癥消散。

二、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染

耳后皮膚皮脂腺分泌旺盛，若腺管堵塞可形成皮脂腺囊腫。當(dāng)囊腫繼發(fā)細(xì)菌感染時，會出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛的典型炎癥表現(xiàn)，按壓時疼痛加劇。感染初期可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或魚石脂軟膏，若已形成膿腫，則需由醫(yī)生進(jìn)行切開引流術(shù)，并口服羅紅霉素膠囊等藥物抗感染。

三、外耳道炎或癤腫

外耳道炎或外耳道癤腫是耳鼻喉科常見疾病，炎癥可能波及耳周軟組織，導(dǎo)致耳后區(qū)域出現(xiàn)腫脹和壓痛，尤其在牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛更為明顯。這與不當(dāng)掏耳、污水入耳等因素有關(guān)。治療上需保持耳部干燥清潔，遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液，嚴(yán)重時可口服阿奇霉素片。

四、腮腺炎

腮腺位于耳垂下方，腮腺發(fā)生炎癥時，尤其是流行性腮腺炎，腫脹范圍可延伸至耳后，伴有明顯的壓痛和發(fā)熱等癥狀。此為病毒感染所致，具有傳染性。治療以對癥支持為主，如臥床休息、清淡飲食，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，注意隔離以防傳播。

五、耳后骨膜下膿腫

這是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，常繼發(fā)于急性中耳炎或乳突炎。感染穿透乳突骨質(zhì)，在耳后骨膜下形成膿腫，表現(xiàn)為耳后上方紅腫、疼痛劇烈，耳廓可能被推向前下方。患者常伴有高熱、耳內(nèi)流膿等全身癥狀。此情況屬于急癥，需立即就醫(yī)，通常需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉，并可能需行乳突切開引流術(shù)。

出現(xiàn)耳后腫痛時，應(yīng)注意休息，避免按壓或搔抓患處，保持局部清潔干燥。飲食宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激性食物。如果腫脹持續(xù)不退、疼痛加劇或伴有發(fā)熱、聽力下降等全身癥狀，務(wù)必盡快前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，通過血常規(guī)、耳內(nèi)鏡、B超或CT等檢查明確病因，以免延誤治療。切勿自行擠壓膿腫，防止感染擴(kuò)散。